过敏性紫癜在中医病因里面属于“血证”，由内外因素引起的经脉出血，离经之血蓄于肌表，引发过敏性紫癜病变，瘀点，瘀斑，压之不褪色，颜色呈鲜红或紫红，伴有无故流鼻血、牙龈出血、尿血、便血等出血症状。根据患者的身体情况不同，会出现一些不同的症状，如：发热、无力、恶心、呕吐、腹泻、腹痛、水疱、关节肿痛、荨麻疹等症状。此病皮损处发无定处，尤以四肢、躯干多见、严重者可以蔓延全身，各个年龄阶段都可以出现，以儿童更多。
中医学认为，本病以素体禀赋不足、正气亏虚为内因，外因则与外感风热、湿热伤络、饮食失节而蕴生内热有关。风热毒邪浸淫腠理，犯于营血，燔烁营阴；或素体阴虚，血分伏热，复感风邪，与血热相搏，壅盛成毒，进而脉络受损、血溢脉外所致。
《外科正宗》：“葡萄疫，其患多生小儿，感受四时不正之气，郁于皮肤不散，结成大小青紫斑点，色若葡萄，发在遍体头面，乃为腑症；自无表里，邪毒传胃，牙根出血，久则虚人，斑渐方退。”此处对于葡萄疫的症状记载与现在的过敏性紫癜类似，都属于“紫癜风”的范畴。由外界风热之邪从口鼻而入，内伏血分，郁蒸于肌肤，与气血相搏，灼伤脉络，血不循经，渗于脉外。溢于肌肤，积于皮下，则发为本病。外邪所伤是此病的常见病因之一，病情来的突然而迅猛，患者伴有感冒的症状，若伴中焦气血阻滞，则见腹痛便血；若湿热相搏，灼伤下焦血络，则见尿血；瘀滞于关节，则见关节肿痛。
外界风热进入人体后没有得到及时的治疗，病情进一步的发展，正式进入血分。血热妄行，热迫血出，血液溢于脉外，留于肌肤，积于皮下，发为紫癜。此时患者就会伴有鼻血、吐血、牙齿出血等一系列出血症状。皮损处颜色鲜红，斑片扩散的速度比较快，属于急性发展期。因热性发散，散掉了载血之气，又被邪热加速了血液循环，导致人体气机控制不住血液，而被迫渗出经脉。此时病情虽然凶猛，但患者也不要心急，找中医进行正确治疗，很快就会遏制病情，治疗恢复。如果拖延，或治疗不正确，就会让病情发生变化，导致治疗困难，容易复发。之前如果治疗及时是很容易治疗的，也不容易复发的。
热邪伤阴，阴虚则内生虚火，也可是先天肝肾阴亏，水不制火，虚火趁势扰乱气血，则血随火动，以致离经妄行，形成紫癜。虚火灼伤下焦之络，则见尿血，便血。此时病情可以是外邪导致，也可以是自己身体内生，虽然一个是外因，一个是内因，但都处于同一阶段了，治法是一样的。
患者禀赋不足脾胃虚弱，导致气血不足，无法统摄血液。气不摄血，血液不寻常道而乱走，走到血管外面，发生紫癜。这种情况病情迁延时间长而不愈，反复复发，紫癜颜色比较暗淡，患者经常乏力，容易疲劳，饭量小，腹胀，腹痛，腹泻等情况伴随。
过敏性紫癜的中医病因，皆是血溢脉外后发生的病变。血溢脉外之后的病情几乎是一样的，只是症状有所差别，主要是找出血溢脉外之前的原因。
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