如果母亲在妊娠的头3个月内患风疹即可使胎儿发生风疹综合征,表现为白内障、耳聋及心血管畸形健康搜索而心血管畸形者最多是为肺动脉狭窄,也可为肺动脉瓣膜狭窄在胚胎形成火罐网的头3 个月中,胎儿可因各种原因导致肺动脉狭窄.其中值得指出的两个重要原因,一个是环境因子,即风疹综合征,另一个是家族遗传因子近来发现...[详细]
肺动脉瓣狭窄的病理解剖特征为三个瓣叶充分发育,瓣叶交界清楚,但互相融合形成幕状,使瓣口明显窄小漏斗部狭窄 呈现两个类型:第一类为隔膜型狭窄,在圆锥部下方,右心室流出道形成一个室上嵴坏蛋壁束间的纤维肌肉隔膜,把右心室分隔成为大小不一的两个心腔,其上方壁薄稍为膨大的漏斗部称为第三心室,下方为肌肉肥厚的右...[详细]
(2)与肺动脉狭窄合并动脉导管未闭相鉴别:此类患者临床表现象动脉导管未闭但在胸骨左缘上方有一个响亮的伴有震颤的收缩期杂音及一个喷射音,且有右心室肥厚的心电图提示合并肺动脉瓣狭窄(2)与房间隔缺损相鉴别:房间隔缺损患者胸骨左缘之收缩期杂音不像肺动脉狭窄患者那么响亮及粗糙,而且通常不伴有震颤;肺动脉第2...[详细]
其发病率约占先天性心脏病的10%左右肺动脉口狭窄以肺动脉瓣狭窄最为常见约占90%其次为漏斗部狭窄脉动脉干及其分支狭窄则很少见各类肺动脉口狭窄其胚胎发育障碍原因不一在胚胎发育第6周动脉干开始分隔成为主动脉与肺动脉在肺动脉腔内膜开始形成三个瓣膜的原始结节并向腔内生长继而吸收变薄形成三个肺动脉瓣如瓣膜在成...[详细]
(2)成人轻、中度瓣膜狭窄患者,其狭窄程度并不随年龄增长而加重治疗(1)未经手术或介入治疗的病人,一般可活到成人期在出现右心衰竭前多无症状40mmhg者,应考虑采用经导管球囊扩张术或外科手术治疗这两种治疗方式的近、远期效果均好术后远期存活率与正常人群相近(3)严重狭窄者,随着年龄增长,右心室肥厚加重...[详细]
②无症状但心电图示右心室肥大或伴有劳损,x线片示心脏有中度增大者④症状明显有昏厥发作史属极度狭窄者,应在婴幼儿期施行手术以减轻右心室负荷③有症状心电图及x线均有异常改变者,手术年龄以学龄前施行为佳①病人虽无症状,心电图也无明显异常改变,右心导管检查示右室收缩压在8.0kpa(60mmhg)以上,或跨...[详细]
术毕右室和主动脉根部分别插针排气,开放主动脉阻断钳,必要时电击去颤使心脏复跳术后并发症:手术方法:本病手术死亡率较低,一般在2%左右,手术效果满意,术后症状改善或完全消失,可恢复正常生活在3mg/kg肝素化后,于升主动脉插入动脉灌注管,经右心耳和右心房分别插入上、下腔静脉引流管,建立体外循环后开始血...[详细]
本组10例病人肺动脉瓣膜增厚,回声增强,收缩期瓣叶呈穹隆样凸向肺动脉,瓣体开放受限,有1例病人除瓣膜增厚外,可见右室流出道狭窄,另有2例肺动脉瓣无增厚,肺动脉瓣环正常主肺动脉增宽不明显,仅瓣叶交界区粘连,开放不充分2本组除2例外均有不同程度的右室肥大,肺动脉段明显凸出,有9例病人二维超声显示肺动脉瓣...[详细]
部分示p波增高1.有劳力性心悸、气促、呼吸困难、胸闷、乏力等症状2.胸骨左缘第二肋间可触及收缩期震颤,听诊时可听到ⅱ-ⅴ级粗糙收缩期吹风样杂音3.x线检查:胸相示肺血管影细小,整个肺野异常清晰,肺动脉总干弧凸出,右心室增大10毫米),可见肺动脉瓣狭窄、右心室肥大 北京白癜风医院哪家最好 http:/...[详细]
过去,治疗漏斗胸是在患儿前胸纵行切开皮肤,创口大约10厘米,将两侧胸肌分离开,切除两侧部份肋骨,再用钢针固定在漏斗胸治疗方面,目前国际上最先进的“微创漏斗胸矫形术”是在胸腔镜下进行胸骨抬举术,称为nuss矫正术手术创伤大,出血多(300-400毫升),时间长(约2.5-3小时),术后恢复慢另外由于钢...[详细]
术毕右室和主动脉根部分别插针排气,开放主动脉阻断钳,必要时电击去颤使心脏复跳(一)手术指征 ①病人虽无症状,心电图也无明显异常改变,右心导管检查示右室收缩压在8.0kpa(60mmhg)以上,或跨瓣压力阶差大于5.3kpa(40mmhg),或超声心动图检查示瓣孔在1.0～1.5cm属中度狭窄应考虑手...[详细]
三、超声心动图 右心室、右心房增大可了解肺动脉瓣狭窄的性质,部位及程度多普勒超声于肺动脉内可检出收缩期湍流频谱一、x-线 轻型病例无异常发现中、重度狭窄者,肺血管影稀少,肺野清晰,伴右心室,右心房增大瓣膜型狭窄有肺动脉干凸出,漏斗部狭窄和混合型狭窄有肺动脉段凹陷一、瓣膜型肺动脉口狭窄 最多见,三个...[详细]
如果漏斗部狭窄严重,尚可切开右心室,切除肥大肌束,亦可将右室流出道用补片加宽3.瓣膜口剪开程度 按瓣膜交界切开至瓣膜基部,成人顺利通过术者示指,小儿通过小指即认为满意切断瓣嵴附着于动脉壁处1～2mm,可扩大瓣膜口面积注意避免切破肺动脉壁,如切破应用3-0线缝合2.阻断循环时间 体外循环下手术,阻断循...[详细]
预防: 询问家族史了解遗传情况,调查环境因素的影响以探求先天性心脏病发病的病因。shaw通过对住址的调查来了解孕母可能受到的环境致畸因素母亲生产时的地址有时被用来代表早期妊娠的地址以估计环境因素作者调查了怀胎及生产时母亲的地址大约有24.8%的母亲在开始怀孕与生产之间搬了家。因此观察生产地址可能降低...[详细]
(二)心电图检查 示右心室肥厚劳损、右心房增大,肺动脉狭窄者,常见右束支传导阻滞(三)超声心动图检查 可提示瓣膜狭窄程度,多普勒超声检查可证实存在返流(一)x线检查 肺动脉瓣疾病者右心室肥厚、增大单纯狭窄者,肺动脉总干呈狭窄后扩张,肺血管影稀疏;肺动脉关闭不全伴肺动脉高压时,可见肺动脉段及肺门阴影尤...[详细]
2、体征心前区可较饱满,有严重狭窄伴游有关心衰时的新在扩大,左侧胸骨旁可摸得左室的抬举搏动,在心前区搏动弥散,甚至可延伸到腋前线 生长发育多正常,半数患儿面容硕圆,大多无青紫,面颊和支端可能暗红,狭窄严重者可有青紫,大多由于卵圆孔的向左分流所致,如伴有大型房间隔缺损可有严重青紫,并有杵状指趾及红细胞...[详细]
实验室检查:并发感染者有白细胞和中性粒细胞的增多可有贫血,血红蛋白(hb)下降表现。其它辅助检查:1.x线检查 心脏大小随狭窄加重而逐渐增大。一般在轻度狭窄时心脏可不增大如有增大则以右心室增大为主,右心房也可稍大,但左心室不大另外,肺动脉主干及左肺动脉因狭窄后的扩张而伴有较明显的搏动,而肺野内肺纹理...[详细]
肺动脉瓣狭窄患者肺动脉瓣多数发育较完全,瓣叶之间有明显的交界处,但瓣叶多增厚,交界处瓣缘之间多有不同程度的粘连、融合,使瓣口狭小。也有的瓣叶发育不良或畸形,其瓣叶边缘多不规则,出现明显的增厚、伸长、硬化和挛缩,活动度降低,造成瓣口狭窄 [1] 。超声心动图之表现分型与此病理分型基本一致。肺动脉瓣环多...[详细]
㈠发育不良型肺动脉瓣狭窄发育不良型肺动脉瓣狭窄为pbpv术后效果不良的主要原因之一,由于其病理改变轻重不一,因此球囊扩张的效果亦不一致。1.诊断标准根据心导管及心血管造影(或超声心动图)检查的表现,其诊断标准如下:(1) 肺动脉瓣增厚呈不规则或结节状,肺动脉瓣活动差且不呈幕顶状活动。(2) 瓣环发育...[详细]
术后并发症,除一般体外循环心内直视手术可能导致的并发症外主要有两点:其一肺动脉口狭窄解除后,肺循环血容量明显增多,因此应根据动脉压和中心静脉压适当补足血容量,以避免术后低心排血症,必要时静脉内滴注多巴胺和西地兰等强心升压药,以增强心肌收缩力,过渡至血流动力学稳定。其二如流出道狭窄解除不彻底,右室压力...[详细]
