心电图检查:心电图改变视狭窄程度而异轻度肺动脉口狭窄病人心电图在正常范围,中度狭窄以上则示电轴右偏、右心室肥大、劳损和t被倒置等改变,重度狭窄病例可出现心房肥大的高而尖的p波一部分病例显示不全性右束支传导阻滞x线检查:轻度肺动脉口狭窄胸部x线可无异常表现,中、重度狭窄病例则显示心影轻度或中度扩大,以...[详细]
极严重狭窄者在新生儿即出现烦躁不安,心动过速,伴卵圆孔未闭或房间隔缺损者,因心房水平有右向左分流而出现紫绀及低氧血症手术方法:手术应在低温或体外循环下进行将融合的瓣叶交界嵴切开,直至瓣膜基部伴有肺脉瓣环发育不良或漏斗部狭窄者,亦应同期手术矫正手术适应征:活动后感气短、心前区疼痛及出现紫绀、右心衰竭等...[详细]
心血管造影 右心室造影显示瓣膜型者在心室收缩期瓣叶融合如天幕状凸出于肺动脉内,瓣孔如鱼口状,造影剂由此喷出如狭条状,然后呈扇状散开;漏斗部型者右心室流出道狭长;动脉型者见肺动脉或其分支局部狭窄心导管检查 右心室压力增高,肺动脉压力减低,右心室收缩压与肺动脉收缩压间压力阶差超过1.33kpa(10mm...[详细]
也可作肺动脉瓣切开②大儿童,应选择球囊扩张并用导管来评估心房隔及获得正确的肺动脉压测量值某些严重的瓣膜发育不全可能需要作瓣膜切开术如果狭窄不是很严重,治疗可延迟至学龄前期施行①新生儿期,即刻手术,建立体-肺吻合能提供必需的肺血流,术前用前列腺素e10.05～0.1μg/(kg.min),静脉滴入以维...[详细]
肺动脉瓣狭窄患儿临床症状的轻重与肺动脉瓣狭窄的程度有很大关系患肺动脉狭窄的小儿如果属于轻型,常无异常表现,体格发育亦正常,往往在体格检查时才发现本病;有些患儿到青壮年才出现容易疲劳、运动或体力劳动后出现气短、心慌、心跳等症状较重的肺动脉瓣狭窄患儿常在活动后就出现气急、乏力、有时胸痛,更严重者可发生脑...[详细]
两侧或外侧,向内凹陷变形,形成漏斗胸的两侧壁漏斗胸是胸骨、肋软骨及一部分肋骨向脊柱凹陷形成漏斗状的一种畸形,绝大多数漏斗胸的胸骨从第二或第三肋软骨水平开始向后,到剑突稍上一点处为最低点,再返向前形成一船样畸形漏斗胸的肋骨走行斜度较正常人大,肋骨由后上方急骤向前下方凹陷,使前后变近,严重时胸骨最深凹陷...[详细]
漏斗部肥厚肌肉切除应包孕隔束、间束和部分室上嵴垢肥厚肌肉,心内肥厚肉柱应予以切除,以疏通流出道,但需避免切断左近乳头肌、圆锥肌和调节束,疏通后的流出道直径成人应大于1.7cm,儿童应大于1.4cm左右,否则应存心包片裁剪成一个梭形补片以扩张流出道,狭小的肺动脉瓣环亦应切开直至右室流出道,然后用织片或...[详细]
有些虽有吸气性喘鸣和胸骨吸人性凹陷,但常未能检查出呼吸道阻塞的原因婴儿期漏斗胸压迫症状较轻者常未被注意患儿常体形瘦弱,不好动,易得上呼吸道感染,活动能力受到限制用力呼气量和最大通气量明显减少活动时出现心慌、气短和呼吸困难体征除胸廓畸形外,常有轻度驼背、腹部凸出等特殊体型...[详细]
切断瓣嵴附着于动脉壁处1～2mm,可扩大瓣膜口面积[适应证]1.凡肺动脉瓣狭窄病人,症状明显,右心室与肺动脉的收缩压力阶差在5.3kpa(40mmhg)以上者,都应进行手术手术应早做,以学龄前为适宜2.有些病人临床症状不明显,但心电图示右心室肥厚及劳损者,应考虑手术3.如压力阶差小于5.3kpa或右...[详细]
这是一种非开胸的方法,使患儿可以免去因开胸带来的手术创伤和痛苦,并减轻家长的精神和经济负担,这种治疗方法一般疗效比较满意外科治疗:1、对于中度和重度肺动脉瓣狭窄的患儿,必须进行外科手术治疗,首先考虑应用球囊导管扩张狭窄的肺动脉瓣3、轻度肺动脉瓣狭窄,平时无症状的患儿,可以定期到医院检查,动态观察心脏...[详细]
在肺动脉瓣发育的同时,心球的圆锥部被吸收成为右心室流出道(即漏斗部),如发育障碍形成流出道环状肌肉肥厚或肥大肌束横跨室壁与间隔间即形成右心室流出道漏斗型狭窄一、病因肺动脉瓣狭窄:三个瓣叶交界融合成圆顶状增厚的隔膜,突向腔内,瓣孔呈鱼嘴状,可位于中心或偏向一侧,小者瓣孔仅2～3mm,一般瓣孔在5～12...[详细]
病理解剖:检查:1下一页主要症状:轻度狭窄病人可无明显症状,中度以上狭窄者可在劳累后出现心悸、气喘、乏力及胸闷等,重症患者可有晕厥,如出现右心衰竭时可有相应的症状极重的患者可有缺氧性心脏停搏及猝死仅见2个交界且粘连者为二瓣化狭窄,临床较少见,主要体征: 胸骨左缘第二肋间有响亮的粗糙喷射性收缩期杂音,...[详细]
但应尽量缩短阻断循环时间3.瓣膜口剪开程度 按瓣膜交界切开至瓣膜基部,成人顺利通过术者示指,小儿通过小指即认为满意切断瓣嵴附着于动脉壁处1～2mm,可扩大瓣膜口面积注意避免切破肺动脉壁,如切破应用3-0线缝合2.阻断循环时间 体外循环下手术,阻断循环时间不受限制,有充裕时间完成手术而低温麻醉直视手术...[详细]
心前区隆起,心浊音界扩大明显,胸骨左缘第ⅱ肋间有4-5级粗糙收缩期杂音一、症状 轻度狭窄者,一般无症状,中度以上狭窄者,可有劳累后气喘,乏力,心悸以及昏厥晚期可有右心衰竭病理生理(pulmonrystenosis)一、x-线 轻型病例无异常发现中、重度狭窄者,肺血管影稀少,肺野清晰,伴右心室,右心房...[详细]
因此为了防止老年性骨质疏松,就要补钙,为了钙的吸收,就要保证体内有充分的维生素d,就需进行适当的户外活动,接受阳光照射。天然维生素d有两种,即维生素d2和维生素d3。人体内维生素d主要是维生素d1。人体内每日可合成维生素d3约200～400国际单位。食物中现存的维生素d2和d3可由肠道吸收。另外,日...[详细]
轻度狭窄病人可无明显症状,中度以上狭窄者可在劳累后出现心悸、气喘、乏力及胸闷等,重症患者可有晕厥,如出现右心衰竭时可有相应的症状极重的患者可有缺氧性心脏停搏及猝死主要体征:胸骨左缘第二肋间有响亮的粗糙喷射性收缩期杂音,多伴有震颤,第二心音分裂并减轻,可有来自肺动脉的收缩早期喀喇音;漏斗部型者杂音在胸...[详细]
(3)严重狭窄者,随着年龄增长,右心室肥厚加重,右室舒张压和右房压升高,可经卵圆形孔发生右向左分流,出现发绀。治疗对瓣膜型狭窄者,如果右心室与肺动脉之间收缩期压力阶差>40mmhg者,应考虑采用经导管球囊扩张术或外科手术治疗。这两种治疗方式的近、远期效果均好。术后远期存活率与正常人群相近。诊断...[详细]
长而久之,将促使右心室肥大,以致右室心肌劳损,右心室腔扩大导致三尖瓣环扩大,产生三尖瓣相对性关闭不全,继而右心房压力增高、右心房肥大,当右心房压力高于左心房压力时,在伴有房间隔卵圆窝未闭时,即可引起血液从右心房分流入左心房,在临床上出现中央性紫绀,长期右心室负荷增加,最终可导致右心衰竭,出现颈静脉怒...[详细]
造影剂用欧米帕克350,1～1.5ml/kg,根据肺动脉瓣狭窄严重程度和三尖瓣反流情况调整剂量实验室检查:并发感染者有白细胞和中性粒细胞的增多可有贫血,血红蛋白(hb)下降表现其它辅助检查:1.x线检查 心脏大小随狭窄加重而逐渐增大一般在轻度狭窄时心脏可不增大如有增大则以右心室增大为主,右心房也可稍...[详细]
肺动脉瓣狭窄的病理解剖特征为三个瓣叶充分发育,瓣叶交界清楚,但互相融合形成幕状,使瓣口明显窄小手术适应征:活动后感气短、心前区疼痛及出现紫绀、右心衰竭等临床表现者休息时右心室峰压大于10.0kpa(75mmhg)肺动脉至右心室的压力阶差大于6.7kpa(50mmhg)诊断:心电图呈右心室肥厚和(或)...[详细]
