磁共振血管造影（MRA）早期多采用2D-TOF或3D-TOF法，发现2D-TOF虽然对慢血流效果较好，但由于层面内饱和及自旋失相位所致的信号丢失致狭窄部及狭窄远端显示欠佳。3D-TOF采用薄的层厚、小的体素、短TE以及高分辨率扫描使自旋失相位所致的信号丢失减少，但在狭窄段及慢血流部位所致的信号丢失依然存在，即使采用多个薄层块重叠扫描亦不能完全解决问题。
为克服这些限制，Prince[3]等推荐使用对比剂缩短血液T1值以达到尽可能地缩小饱和效应的影响，但仍存在团注定时不当导致静脉及强化软组织结构重叠的问题。Wilman[4]等使用透视触发（FluoroscopicTrigger）的技术探测团注造影的到达而触发3D高分辨率图像的采集，这一技术与椭圆中心采集技术相结合保证在团注造影剂的峰值期采集MRA数据。DeMarco[5]等采用自动触发(SmartPrep)与椭圆中心采集技术相结合而获得高分辨率对比增强MRA图像。
上述触发增强技术均存在操作复杂、时间分辨率低及静脉重叠的问题，而且现有的技术均采用内插重建及并行采集获得高的扫描速度，这均以牺牲信噪比（SNR）及小血管的细节为代价。GE公司首先采用几种创新性的技术方法于造影剂通过血管时连续重复采集兴趣区血管的高时间分辨率3D图像，这一技术命名为高时间分辨率动态增强血管成像（time-resolvedimagingofcontrastkinetics，TRICKS)，具有高时间分辨率、高成功率、高空间分辨率的数字减影CE-MRA电影图像[1,6-10]。
目的评价三维高时间分辨率动态增强磁共振血管造影（contrast-enhancedMRangiographyusing3Dtime-resolvedimagingofcontrastkinetics，3D-TRICKS）在临床中的应用价值。
方法TRICKS应用超短TR（2.8-4.0ms）、TE（0.9-1.3ms）、中心K-空间3倍于外周K-空间采集的方法获得高时间分辨率（2-6sec）的动态磁共振血管造影技术。TRICKS于增强前首先扫描3D蒙片，团注造影剂后连续扫描15-20个序列的三维动态图像，造影后的图像减去蒙片重建得到类似于数字减影血管造影（DSA）的图像。29例病人行TRICKS检查均获得满意的CE-MRA图像。
结果12例椎动脉成像：7例显示正常，1例双侧椎动脉狭窄，4例单侧椎动脉狭窄其中1例伴同侧颈总动脉分叉部狭窄。6例肾动脉或移植肾动脉成像：4例双侧肾动脉显示正常，1例移植肾动脉正常，1例移植肾动脉狭窄。4例脑血管成像：2例脑动脉显示正常，1例显示矢状窦血栓，1例显示颅内动静脉畸形。5例肺动脉成像：3例肺动脉显示正常，1例显示双侧肺动脉血栓，1例清晰显示左下肺肺段隔离症的供血动脉及引流静脉。1例左下肢纤维脂肪瘤可见动脉分支供血增多。1例显示左侧尺挠动脉人工造瘘口的狭窄。
讨论1TRICKS原理及优势[1,6-10]K-空间中心的数据决定图像的对比度，TRICK采用椭圆中心K-空间采集3倍于外周K-空间采集的方法成倍提高CE-MRA的时间分辨率(2-6sec)而不太影响图像的质量，当然时间分辨率的提高同时需采用最短TR、最短TE及部分回波采集技术等，时间分辨率快速提高可把动静脉各期图像分开，避免了静脉图像的重叠，从而对动静脉的来龙去脉及病变细节的观察更为准确。不仅如此，各期相图像尚可单独行MIP重建，进行度旋转观察，对观察病变细节大有裨益。
这种连续多期相动静脉期的图像可进行电影回放，展现血流自动脉期至静脉各期MRA数字减影血管造影图像，在动态显示肿瘤、动静脉畸形（AVM）的供血动脉、畸形血管团、肿瘤染色及引流静脉情况等有其独到的价值。
TRICKS技术除上述优势外，其另外一个主要优势是图像采集与对比剂通过的全过程同步进行，连续获得多期相的动静脉期图像而不需要各种复杂的触发技术。
2TRICKS技术初步临床应用CE-MRA无电离辐射、不使用肾毒性造影剂等诸多优点，因此被越来越多地用来评价血管性病变，这包括先天发育血管畸形、动脉硬化斑块形成致血管腔狭窄、各种动脉瘤、AVM、动静脉血栓或栓塞、器官移植术前血管的评价等。
TRICK传统大多用于头颈及四肢[1，6-9]，我们把TRICKS试用于胸腹部，结果取得了较大的成功。我们选用胸腹部扫描15个期相，屏气时间约45秒左右，但此检查训练病人的呼吸屏气显得尤为重要，我们一般叫病人深呼吸4-5次，保证病人的血氧含量处于较高水平然后呼气末屏气，这样病人容易屏气时间长，使扫描得以顺利完成，即使位末尾几个期相屏气较差对整个系列图像影响不是太大，因此我们所做的11例胸腹部检查病人均取得了较为满意的结果。
TRICKS除显示多期相CE-MRA电影外，每一个期相的图像均可应用MIP方式重建，重建图像可度旋转观察，亦可创建电影观察，这对于观察血管狭窄的程度及细节帮助较大。本组5例椎动脉狭窄，1例移植肾动脉吻合口部狭窄于度旋转图像上获得良好的显示，尤其是1例左下肺肺段隔离症的1支供血动脉及2支主要引流肺静脉于度旋转电影图像上得到生动而清晰的显示。
结论TRICKS能动态清晰显示全身各个部位的血管及其异常。TRICKS具有方便、高成功率的特点，使其成为显示血管异常首选的影像学检查手段。
参考文献
1.TurskiPA,KorosecFR,CarrollTJ,etal.Contrast-Enhancedmagneticresonanceangiographyofthecarotidbifurcationusingthetime-resolvedimagingofcontrastkinetics(TRICKS)technique[J].TopMagnResonImaging.Jun;12(3):-.
2.DixJ,SkrockiJ,Evaluationofcarotidstenosisbyangiography:potentialbiastowardoverestimatedmeasurementsintroducedbypriorinterpretationofDopplersonograms[J].AJNR.;21(3):-
3.PrinceMR,YucelEK,KaufmanJA,etal.Dynamicgadolinium-enhancedthreedimensionalabdominalMRarteriography[J].JMagnResonImaging.,3(4):-.
4.WilmanAH,RiedererSJ,HustonJ,etal.Arterialphasecarotidandvertebralarteryimagingin3DcontrastenhancedMRangiographyby北京治疗白癜风去什么医院好北京治疗白癜风的价格是多少
