什么是脊髓血管畸形？
脊髓血管畸形是一大类脊柱脊髓血管异常病变的总称，是一种少见病。
我们知道，脊髓主要由神经元细胞和神经纤维组成，是连接大脑和身体的重要神经组织，具有极为重要的神经传导作用。而脊髓血管畸形可能会严重损害脊髓的正常功能，所以它的危害是很大的。
脊髓血管畸形是如何损害脊髓功能的？会有哪些症状？
1.出血：血管畸形（尤其是动静脉畸形、动静脉瘘）是异常的血管团，血流速度快，血管壁薄弱，容易出血。少量出血后可引起肢体疼痛、颈胸部疼痛或者头痛。大量出血可造成严重瘫痪、大小便完全失禁。高颈段的严重出血甚至能造成患者窒息、昏迷、死亡。
破裂出血是脊髓血管畸形最危险的致病形式，往往发病突然，进展迅速，损害程度重，恢复效果差。
另外还有以下三种常见的致病机制，往往症状表现为肢体无力、肢体麻木、大小便障碍、性功能障碍等。这些症状多是混合存在，逐渐加重。
2.脊髓静脉高压：血管畸形的血流通过异常的静脉回流，整个脊髓的静脉压力显著升高，脊髓会明显淤血肿胀。
3.正常动脉供血减少：畸形血管吸引了大量血流，正常的脊髓神经组织会明显的相对缺血。
4.血管畸形压迫：较大的血管畸形可以严重压迫脊髓，尤其是血管畸形在进展变化过程中其体积还可以增大，压迫神经造成损害。
一般来说，脊髓血管畸形致死的较少，但是可以严重致残。
这么严重的疾病，是怎样产生的？怎样能早期发现它？
其实，脊髓血管畸形是一大类疾病，它的的分型很多，其中大部分是脊髓血管先天畸形异常发育造成的，少数是后天不明原因导致的。
脊髓血管畸形的发现、确诊很大程度上是依靠医学影像检查，尤其是：核磁共振和脊髓血管造影术。
随着20世纪80年代以来，医学影像学的发展，尤其是脊髓血管造影术和核磁共振成像技术的大量运用，越来越多的脊髓血管畸形被检查出来。原来很多被误诊为脊髓变性疾病或脊髓炎性疾病，甚至是椎间盘病变等被确诊为脊髓血管畸形。
核磁共振（MRI）往往是最先发现脊髓血管畸形的检查，常表现为脊髓内或周围有明显的异常血管影。
血管造影是确诊脊髓血管畸形的金标准，可以详细的看清楚血管畸形的类型、结构、血流动力学特点等。也是治疗前的必要准备。
如何治疗？
脊髓血管畸形的治疗方案主要是手术，目前有两种手术方式：
1.微创介入栓塞血管畸形；2.外科切除血管畸形。
手术治疗的目的是什么？
治疗的目的是阻止病变对脊髓功能的进一步损害，或者是，减少、预防脊髓再次受损的可能。
那已经受损的脊髓功能要怎么办？
在治疗达到目的后，应该尽早积极康复治疗，争取恢复部分脊髓功能。
脊髓受损了，能完全恢复吗？
大部分患者，受损的神经功能都难以完全恢复。早期、积极、全面的康复治疗是非常重要的。
除了康复治疗，还要做什么？
相当一部分血管畸形是难以完全根治的，甚至只能将其中的部分危险病灶进行“无害化”或“少害化”处理。这样，治疗后的定期随访就非常重要了，因为没有完全根治的病变是可能发生变化的，定期进行影像学检查以及复诊是必要的。
即使根治了的血管畸形，也应该在早期积极复查，这样可以发现部分可能复发的病变，及时做出处理。
彭超撰写，秦琨编辑
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