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质子治疗,对付肿瘤的利剑

癌症一直以来都是全球极欲解决的医疗问题,目前在癌症的治疗观念上,已从单一疗法转为联合疗法,希望透过多重的治疗方法达到消除肿瘤或减少副作用的诉求。

近年来,中国肿瘤发病率逐年上升。以上海为例,根据今年2月上海市疾控中心发布的最新癌情监测数据显示,上海全年共诊断新发癌症病例5.9万例,每年每个上海人中就有4人被新诊断为癌症,平均每天新增例恶性肿瘤,死亡病例全年超过3.6万例。

质子治疗在美国已经是一种常见的放射疗法,其作用机理是氢原子剥去电子后带有正电荷的粒子通过加速器加速后,成为穿透力非常强的电离放射线,以极高的速度进入人体,通过特殊形状的设备进行引导,最终到达靶向肿瘤部位。由于其速度快,在体内与正常组织或细胞发生作用的机会极低,当到达肿瘤的特定部位时,速度突然降低并停止,释放最大能量,既能将癌细胞杀死,又不对周围组织和器官产生损伤。

作为国内首家以重离子、质子技术为主要治疗手段的医疗机构,医院,暨医院质子重离子中心至今已平稳运行满一年,截至5月8日,医院已收治了例患者,其中位患者已完成质子重离子治疗顺利出院。

在收治例患者中,最大年龄81岁,最小14岁,中位年龄55岁,病种分布包括头颈部(鼻咽癌、腺样囊性癌、脑膜瘤、脑胶质瘤等)、胸部(肺癌、纵隔胸腺瘤及其他恶性肿瘤)、腹盆腔部(前列腺癌、肝癌、骨和软组织肿瘤、胰腺癌等)。收治病种也从临床试验阶段的7类病种,逐步拓展至32类,基本覆盖国内肿瘤发病率居前10位的病种。

例患者治疗情况

根据医院开业一年的运营情况显示,在此期间,大部分患者接受的是重离子射线治疗(约占58.30%),对其余患者则根据各自不同病情实施“重离子+质子”治疗(约占28.98%)及质子治疗(约占12.72%)等放射治疗。根据AJCC(国际公认的美国癌症联合委员会)对肿瘤的标准分期,在收治的患者中,Ⅰ、Ⅱ期(早期)肿瘤的比例约占33.5%。从目前情况看,收治的患者无论是在治疗阶段还是出院随访阶段,肿瘤病情控制情况均较好,患者疾病指征平稳,除少数患者发生色素沉着、尿频尿急等外,总体情况良好,未发生严重不良反应及副作用,且个别病例即期疗效已较明显。

适应症(32类)

头颈部肿瘤:

  

2.胸部肿瘤:

3.腹盆腔及其他部位肿瘤:

典型案例分享

(信息来自院方报告)

病例一:

  

这是一名34岁的女性腺样囊性癌患者,于年4月,MRI结果显示患者左侧翼腭窝占位,并广泛累及周围结构,手术难度较大。年7月-8月期间,在我院接受质子重离子根治性治疗,质子42GyE/14次和重离子15GyE/5次的治疗方案。

患者在放疗结束时肿瘤就较前缩小;接受治疗6个月后复查显示,肿瘤病灶已完全退缩。患者目前仍在随访阶段,尚未发现肿瘤复发或转移。治疗期间,患者仅出现轻微口干的症状。目前,患者已治疗后已达9个月,一般情况良好。

  

病例二:

这是一名47岁的男性肝细胞性肝癌患者,此前已接受介入治疗,且由于肿瘤侵犯下腔静脉,来院就诊时已失去手术可能。年6月参加我院临床试验。年8月,患者在我院接受了40GyE/4次的重离子治疗。

患者在接受重离子治疗5个月后,随访显示,肿瘤病灶已完全消失,原病灶处呈纤维化。治疗期间未见明显毒副反应;年4月随访时,MRI检查显示肿瘤没有复发。目前该患者治疗后已达20个月,肝功能正常,血小板偏低,每天工作近10小时。

  

病例三:

这是一位76岁的男性前列腺癌中晚期患者,由于患者患有冠心病、高血压等疾病,不易手术。年10月,至我院接受至根治性的、66GyE/24次的重离子治疗。

治疗结束后复查结果显示,患者PSA指标由原先的最高21.ng/ml将至0.ng/ml;前列腺肿瘤从治疗前2.1*1.9cm缩小到0.8*0.8cm。

治疗过程中未观察到任何治疗相关不良反应。患者在出院后亦未出现尿失禁、排尿困难等并发症,可以正常参加各类社会活动。治疗后6个月随访时,患者PSA已降至0.ng/ml以下。目前,患者已治疗后已达7个月,一般情况良好。

据医院方面透露,根据综合临床试验患者及开业后患者治疗的整体情况,下一步,医院将结合临床需求和现有治疗疗效情况,聚焦鼻咽癌、腺样囊性癌、肺癌、肝癌和前列腺癌等重点病种,不断完善质子重离子治疗适应症范围,进一步扩大原发和局灶性、早期(Ⅰ期、Ⅱ期)肿瘤病例的收治,充分发挥质子重离子在治疗毗邻重要脏器、手术难度较大肿瘤等方面优势。

由于质子重离子系统设备投资成本、维护成本、人才要求、技术要求都很高,建设周期长,建设质子治疗中心投资巨大,导致患者医疗费用非常昂贵,每个疗程平均费用高达27.8万元,且未纳入医疗保险保险范畴,给患者及患者家属带来巨大的经济压力。

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