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厉害了，经静脉途径，一期栓塞手术，成功治愈功能区高位脑动静脉畸形，全国首例呦！
文‖医药卫生报记者李荇通讯员邢永田
11月25日，医院国家高级卒中中心获悉，该中心成功为一名59岁的复杂脑动静脉畸形合并脑出血患者实施了国内首例经静脉途径高危脑动静脉畸形栓塞术。据文献检索，国内尚无相关病例文献报道。此项技术的应用，填补了国内空白。
59岁的武某，半月前因医院就诊，经检查发现其患有复杂脑动静脉畸形合并脑出血。医院国家高级卒中中心主任李天晓带领其团队经过仔细研究病例，发现患者血管畸形位于大脑功能区，且由多支动脉供血，单一深静脉引流，传统动脉途径栓塞治疗效果不确切，再出血风险仍很大。通过查阅国际相关文献，并经国内外专家会诊，专家一致认为，应采取经静脉途径介入栓塞的方式进行治疗。但经静脉途径治疗复杂高危动静脉畸形手术复杂，操作危如累卵，国内没有成功经验。
经过反复思考，最终李天晓决定为患者采用经静脉途径脑动静脉畸形栓塞术这种国际最前沿的手术方案进行治疗。经过充分的术前准备，由副主任医师白卫星主刀为该患者实施了手术。由超声引导下逆向经颈内静脉穿刺置管建立通路后手术正式开始。最终，经过数小时的奋战，手术达到了预期效果。术后患者恢复良好，意识清楚，症状明显改善。
据白卫星介绍，脑动静脉畸形是一种先天血管发育异常，初期症状主要表现为头痛，容易耽误最佳治疗时机。大部分患者因长期顽固性头痛、癫痫发作或者脑出血后才被诊断出来。对于脑深部、中小型的、缺乏合适的动脉入路、单一引流深静脉的脑动静脉畸形，其自然出血风险高，且几乎无法手术切除，而传统的动脉途径介入栓塞往往无法将所有的供血动脉完全栓塞。经静脉途径脑动静脉畸形栓塞术，通过闭塞畸形巢和供血动脉，达到解剖完全治愈，是脑动静脉畸形治疗史上的革命性突破。经静脉途径介入栓塞理想的适应症包括：1.小的AVM（3厘米以下）；2.欠缺合适的动脉入路；3.单一引流静脉。对合适的病例使用此术式，可获得更高的治愈率，降低了复发率，同时也减轻负担，具有十分积极的意义。
编辑‖胡晓军
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