前文已述,手术完全切除病灶是根治AVM的最可靠手段。切除病灶后,AVM发生的病理基础被去除,能有效避免病变复发。AVM病变切除后的创面可采用皮片或皮瓣修复。对于头颈部而言,植皮修复创面的外观难于满意。皮瓣是修复头颈部AVM切除后创面的最佳选择,包括局部皮瓣、游离皮瓣和扩张皮瓣。其中扩张皮瓣对供瓣区的损伤较小、修复后外观好,可作为首要选择。
对于扩张期的AVM,这些病变暂时没有破裂发生致命性大出血的风险,并且都没有累及重要器官,因此有充足的时间来完成扩张器治疗。毫无疑问,扩张皮瓣修复AVM切除后的创面获得了满意的外观。与皮片移植相比,扩张皮瓣外观更优越,避免了秃发畸形,且避免供皮区损伤。与游离皮瓣相比,扩张皮瓣的风险小、成功率高,外观更好,且避免供瓣区损伤。
但是对于破坏期和失代偿期、短期内可能发生或已经发生破溃出血的AVM,要尽快切除病灶,植皮或皮瓣修复创面,这些AVM不适合扩张器治疗。
以下是我们用扩张治疗的1个头皮AVM病例。
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