鲜红斑痣，俗称“红胎记”，有人会说红胎记是一种福气的标志，有人会说对孩子没有什么危害，其实这些说法都是没有科学依据的。鲜红斑痣属于先天性血管发育畸形，在胚胎时期就已经形成，通常在孩子出生时就会被发现。
令人疑惑的鲜红斑痣
鲜红斑痣又称之为葡萄酒样痣、毛细血管扩张痣，是一种毛细血管畸形病变。其表现为出生时既有的红斑，压之退色或部分退色，边界清楚而不规则，面积大小不等，红斑呈鲜红或紫红色，细心的家长会观察到鲜红斑痣的颜色随气温、情绪波动等因素变化。鲜红斑痣大多发生于头、面、颈部，其次见于四肢及胸背部。色斑的面积随身体生长而相应的增大，颜色逐渐加深，65%的患者在40岁前后出现结节样增生及瘤样改变，一般不能自行消退。鲜红斑痣的发病机制尚不清楚，有研究表明鲜红斑痣皮损区神经分布较正常侧皮肤明显减少，神经血管比降低可能导致血管扩张畸形，这可能是其发病机制中的一个重要因素。组织学研究发现其主要为毛细血管壁先天性薄弱引起的真皮浅层毛细血管扩张畸形，畸形血管的管壁仍为单层内皮细胞构成，而无增生，有别于以血管内皮细胞增生为主要特点的血管瘤。故将其列入血管畸形类（毛细血管畸形）。
不同部位鲜红斑痣的影响
1.对于发生在额头正中、后枕部等部位的皮损或许可以在1-3岁时自然消退。发生在这些部位的皮损也被赋予了别的名字，比如“鲑鱼斑”“消退斑”等，所以这些部位的皮损往往有些家长会听之任之，但有的消退了，有的反而越来越重。
2.累及一侧肢体且较大或广泛者常持续终身存在，可隆起或形成结节，或伴有其他血管畸形，警惕KT综合征（是肢体的毛细血管-静脉畸形或毛细血管-淋巴管-静脉畸形，并伴发受累肢体的进行性过度生长）。
3.累及半侧面部或侵及五官者，不会自行消退，随发展可隆起形成结节，部分会合并脑部血管畸形，警惕SW综合征（是一种散发的神经异常，表现为面部毛细血管畸形伴同侧眼及软脊膜畸形）。
4.对于累及面部的皮损,如果侵及唇部、口腔内黏膜及牙龈，随发展皮损增厚会导致软组织肿胀，唇部皮损可能并会伴发唇外翻甚至影响唇部功能；口腔内黏膜皮损随发展增生至结节，极易破溃出血，严重者影响进食；牙龈处皮损随发展可能会导致暴牙畸形。
5.对于累及掌跖关节的皮损，由于活动会加剧皮损的发展，导致深部血管受累几率加大，往往可能合并骨骼发育障碍或合并其他脉管畸形。
鲜红斑痣有必要治疗吗？
鲜红斑痣如果不及时治疗，对患者的影响主要有：
1.影响美观。随着医疗科技的发展，人们对审美的追求越来越高，所以对鲜红斑痣的治疗需求也越来越大。
2.影响自身健康，治疗是为了控制病情发展，避免更严重的脉管畸形，避免出血、感染或功能障碍。
鲜红斑痣不同部位的形态
图一：棕褐色皮损，出生时没有，哭闹时加重，随温度、情绪变化明显。
图二：红色不规则斑片，出生即有。
图三：面部大面积红色皮疹，出生时即有，累及眼睑。
图四：面颊部红色皮疹，出生时即有，后加重，累及上唇。
图五：上肢大面积红色皮疹，出生时即有，局部出现增生结节。
图六：下肢大面积红色皮疹，出生时即有，受累肢体变粗。
患者“放弃治疗”的原因
是什么让患者放弃了治疗？
1.医疗技术的局限性。虽然医疗科技水平不断提升，但是在某些疾病上还做不到百分百的完全治愈，仍旧只能停留在控制发展或延缓发展上。
2.患者或家长没有意识到疾病的严重性。网络的发展及信息的共享日新月异，人们往往能从网络上了解一些浅显的知识,但是对于疾病的发生发展以及会严重到什么程度，却不是很清楚，或大意或忽视，到了无法挽回的地步才后悔莫及。
3.没有承诺，就不去治疗。有很多患者在看病时，都会问医生这样的问题：“这个病包好吗？”“医院保证治愈吗？”“你们的治愈率是百分之百吗？”……部分患者会因为医生很诚实的回答而毅然离去，甚至抱怨医生态度不好，而作为医务人员面对这样的问题，任何解释都显得苍白无力。所以，对疾病的认知很重要，而且秉承实事求是的精神更重要，不管是医务人员还是患者。
如何治疗鲜红斑痣？
对于传统的治疗方法如同位素敷贴、冷冻、微波、电离子等剥脱治疗，由于其会产生明显的碍容性副作用，现已不再使用，所以在此就不做简介。
我科室主要用的方法有：
1.染料激光---染料激光一直被国际上誉为血管性疾病治疗的金标准，在部分鲜红斑痣的病例上取得了较为满意的疗效，但对于一些难治性病例治疗效果就没有那么很明显了。
2.光动力---光动力是一种药械联合选择性针对病灶的治疗方法，可使鲜红斑痣皮损均匀性消退，治疗疗程相对较短，在大部分病例上取得了较满意的疗效。
（注：光动力治疗禁用于皮肤光过敏患者、卟啉症或对卟啉症过敏者，以及对注射用海姆泊芬中任何成分过敏的患者。）
对于治疗方法的选择
1.对病情的评估，我们的临床医师会根据患者皮损的发生发展，如皮损部位及发生的时长以及相应的检查室结果，如皮肤镜下血管形态及血管管腔的大小等等选择针对患者有益的治疗方法，所以说术前的病情评估很重要。
2.首次治疗后的见效率，由于个体的差异性会使治疗前评估出现偏差，临床医师要根据患者的术后护理以及相应的即刻反应做出初步对应评估，指导患者复次治疗方案。所以，首次治疗方案很重要，临床医生的经验及专业评估更重要。
光动力和脉冲染料激光的比较和联合治疗
1、从治疗原理上比较：脉冲染料激光治疗鲜红斑痣的原理是“选择性光热作用”，这个方法最大的问题在于选择性光热作用比较挑血管，太粗和太细的血管对这个方法不是很敏感。
光动力治疗恰好在这里点上和激光形成互补，因为光动力是直接针对血管内皮细胞的治疗，因此治疗不挑血管管径。
2、从波长比较：但是目前的激光一般采用的波长是、nm，而光动力采用的是nm，因此从治疗深度上看，光动力要略低于激光。
在临床上我们还是建议患者无论先采用激光治疗还是光动力治疗，在治疗进入平台期时可以考虑采用另一种方法继续治疗，大多数的患者可以获得进一步的改善。
3、从患部面积大小和颜色深浅相比较：脉冲染料激光，根据选择性光热作用原理，作用于畸形毛细血管内的血红蛋白，使其凝固，栓塞毛细血管，达到去除真皮浅层的畸形毛细血管病变的目的，适合早期的，面积小的，散在的，对于大面积增厚型病变的治疗有局限性。
光动力疗法由于其双重选择性，激光敏剂组织吸收分布特性的选择及激光穿透深度的选择，使光动力疗法用于治疗大面积、紫红色和增厚型鲜红斑痣，除需避强光3-4周，预防光敏反应外，较少出现及瘢痕及色素改变等严重并发症，达到真正意义上的无瘢痕褪色的治疗效果。
3、从治疗年龄上比较：染料激光可能更适合年龄小的患者，小孩染料激光已经成功率偏高了。而光动力治疗更适合年龄大的或者激光治疗抵抗的患者，毕竟治疗有风险。由于光动力治疗目前一次可以治疗的面积可以达到cm2，因此成人大面积的患者可以先使用光动力进行第一阶段治疗，毕竟光动力治疗后病灶的消退更为均匀，部分残余或更深在的病灶可以继续采用脉冲染料激光进行治疗。
我们的目标
我们的目标是患者获得最好的改善，而非纠结一定要用什么方法。
综上所述，只是针对鲜红斑痣的浅显知识及患者经常疑惑的问题进行了分享，如果发现怀疑是鲜红斑痣的皮损，医院就诊，了解病症的发展状况，以免耽误治疗的最佳时期。
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