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锦囊妙计巧用屏气试验

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屏气试验,完整的动作是Valsalva试验,是深吸气后屏气(紧闭声门),再用力做呼气动作,呼气时对抗紧闭的会厌,通过增加胸内压来影响血液循环和自主神经功能状态,进而达到诊疗目的的一种临床生理试验[1,2]。

1、通过显著增加胸腔内压力,减少静脉回心血量:正常人通过valsalva动作,左右心发生的杂音一般均减弱,但肥厚梗阻型心肌病及二尖瓣脱垂患者,valsalva动作可以减少回心血量使杂音增强。

2、兴奋迷走神经;阵发性室上性心动过速时,通过valsalva动作兴奋迷走神经,阻断房室结传导,终止室上速发作[3]。心房扑动不容易诊断时,屏气试验可以改变心房扑动的房室传导比例,利于扑动波暴露,便于心房扑动诊断[4]。

3、用于右心声学造影:在食道超声检查时,进行右心声学造影,valsalva动作后3-5个心动周期左心系统显影,提示卵圆孔未闭。超过5个心动周期,考虑肺动静脉分流[5,6]。

4、对可疑III导联Q波鉴别:III导联Q波较深,不能确定也不能排除下壁心肌梗死,屏气后Q波更小即可排除。

5、呼吸性窦律不齐,屏气后窦性心律不齐基本消失。

6、呼吸性QRS波形态改变:显著的QRS形态及振幅改变,屏气后形态基本一致。

参考文献:

[1]田子强.名词解释:Valsalva之动作[J].食管外科电子杂志,,(03):98.

[2]焦曦,吴亮.Valsalva动作在心血管疾病中的临床应用[J].中国现代医药杂志,,(05):-.

[3]谭荣平.新改良Valsalva法终止室上性心动过速发作的疗效研究[J].中外医疗,,(33):77+79.

[4]邵墨沁,王强,郑杰,朱剑秋.Valsalva动作法在疑似2∶1心房扑动诊断中的临床价值[J].实用心电学杂志,,(03):-.

[5]赵艺娜,赵恩法,亢春苗,刘保民.Valsalva动作对卵圆孔未闭患者心脏血流动力学及右向左分流的影响[J].中华医学超声杂志(电子版),,(09):-.

[6]李越,刘若卓,翟亚楠,张丽.健康志愿者右心声学造影结果的初步分析[J].中华医学超声杂志(电子版),,(02):-.

王蕾:主治医师,医学博士,毕业于北京大学医学部临床医学,毕业课题研究方向为老年危重症,通过北京市第一阶段、第二阶段规范化培训,一直从事于心血管疾病诊疗工作。

擅长:心血管危重症及疑难疾病的诊治以及冠心病、高血压、心律失常、心力衰竭、高脂血症等多种疾病。

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