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每日一例第246期病例挑战附答案

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栏目今后将答案一起奉上,约上你的小伙伴一起来这里挑战吧!

病史

老年女性,健忘,认知障碍。

图像

图1

图2

图3

图3

图4

图5

图6

小伙伴们先挑战一下,再查看结果吧!

病例答案

1.A

2.B

3.A

4.C

病例分析——影像学表现

CT示右上小脑半球内见5mm局灶高密度影,周围低密度影环绕。脑沟、脑室弥漫扩大,符合弥漫脑容积减小。双侧脑室周围脑白质内散在地图样低密度影,符合小血管缺血性疾病。MRI示小脑、右侧桥脑、丘脑、放射冠区多发小圆形低信号,GRE序列显示最佳。

病例分析——鉴别诊断

多发海绵状血管畸形

多发高血压出血

脑外伤后遗症

弥漫轴索损伤

脑挫伤

淀粉样脑血管病

多发出血性毛细血管扩张症

病例分析——诊断

多发海绵状血管畸形

Multiplecavernousmalformations

病例分析——关键点

海绵状血管畸形亦称海绵状血管瘤,为良性血管错构瘤。

为不成熟的血管,内皮细胞形成的血窦,不累及正常脑组织。

最常见的隐匿性中枢神经系统血管畸形,发病率0.5%,75%单发(散发),10-30%多发(家族性)。

行为表现各异:可进展、增大或消退。

常与静脉性发育异常相关。

反复病灶内出血导致增大。

最佳影像检查方法为MRIwithT2*序列;可行T1WI+C观察有无发育性静脉异常。

治疗:期待治疗;显微手术完全切除;无充分数据支持放疗。

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