患者信息：男53岁
主诉：背部轻度不适2年,双侧下肢麻木无力1年，加重半年，右侧明显重于左侧，上肢正常。
专科检查：行走困难，右侧下肢肌力均在3级左右，左侧4级，下肢双侧腱反射亢进，病理征阳性，感觉平面在腹股沟处。无结核病史,青年时期就已知背部较驼无不适。
▲影像资料
文字讨论：请教诊断和手术截骨PSO是否可以?
专家观点解京明昆明医院
先天性脊柱后凸畸形（T5后1/4小椎体畸形），目前已有严重脊髓损害表现，该类患者矫正属高危手术，且后凸顶椎位置较高，PS0矫形闭合时脊髓风险较大，建议PVCR可能更安全，这样就需要上下各三对钉固定，矫形只要预留好胸椎后凸对其他的平衡问题干扰甚微。
张雪松医院
首次同意先天性的诊断。T5双侧经椎弓根的VCD截骨，方式可以参考陈旧后凸截骨，T5肋椎关节松解并去除双侧肋骨头截起来方便一些。T4椎体有血管瘤，必要时可考虑强化。小角状后凸减压和矫正是同时的。
曾医院
这个病例从病史和影像学检查来看，应为陈旧结核性后凸引起的迟发性脊髓损害，治疗上同意各位专家的意见，陈旧结核后凸的特点为多个椎节前柱的融合…..
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