感谢提供医院神经外科符荣医生。个人简历符荣，男，副主任医师，副教授，硕士生导师，医学博士，博士后，留德访问学者。年毕业于湖北医科大学,获临床医学学士学位;年毕业于同济医科大学,获神经外科硕士学位;年毕业于医院,获神经外科博士学位。医院从事博士后研究,年出站后留校。年11月晋升副教授、副主任医师。主持国家自然科学基金面上项目2项、十二五国家攻关课题子课题一项、人事部留学回国人员科技活动项目择优资助基金一项、湖北省科技攻关课题一项、中国博士后基金一项、复旦大学优秀博士论文培育基金一项。国家自然科学基金面上项目、青年基金及重点项目网上评审专家。擅长：1.颅内肿瘤：听神经瘤、脑膜瘤、垂体瘤、胶质瘤、颅咽管瘤、小脑肿瘤、四脑室肿瘤等2.脑血管病：颅内动脉瘤、海绵状血管瘤、动静脉畸形手术及伽马刀治疗3.脊髓肿瘤：延颈交界区、脊髓腹侧肿瘤、髓内肿瘤等4.其他：三叉神经痛、面肌痉挛、脊髓栓系综合症、chiari畸形等。主诉、病史患者，女性，40岁，进行性双上肢麻木无力一年伴呼吸费力，行头颈部核磁共振扫描发现chiari畸形（小脑扁桃体下疝畸形）合并颈部脊髓空洞症。行药物治疗及观察半年后，症状进行性加重。查体、医院西院门诊就医。从核磁共振扫描片看（包括T1、T2等序列），小脑扁桃体下疝进入枕骨大孔1cm以上，延髓受压，伴有颈部脊髓空洞。且症状明显，有感觉及运动障碍、延髓受压症状，有手术指征。诊断、治疗在充分术前准备后，行后颅窝小骨窗开颅，剪开硬脑膜减压，探查双侧小脑扁桃体，见右侧下疝较左侧明显，双侧小脑扁桃体均有嵌顿，延髓受压。显露各神经根及动脉，小电流电灼一侧小脑扁桃体下疝部分使其缓慢皱缩，直至回缩至枕骨大孔上缘。同样处理对侧小脑扁桃体之下疝部分。术后人工脑膜修补切开之硬脑膜，以利减压效果。切口术后9日拆线，术后12日出院。随访、讨论术后3月来院复诊，诉双上肢麻木减轻，呼吸费力感消失。复查头颈部核磁共振，见双侧小脑扁桃体已完全缩回至枕骨大孔上缘，延髓受压消除，脊髓空洞趋于好转。热门评论
1.娄医生：手术是治疗chiari畸形的最主要的手段。手术方式有多种,对其手术方法及疗效争论颇多。在Arnold-Chiari畸形的诸多手术治疗方法中,后颅窝减压术+硬膜囊扩大重建术是较为理想的一种术式。
2.刘医生：患者脊髓空洞多半可能是小脑扁桃体下疝(Chiari)压力过大延脊髓中央管扩张导致脊髓生理畸形,损伤脊髓导致神经功能麻痹,所并发之症状是损伤脊髓平面以下的运动,感觉知觉痛温觉减退等肢体功能障碍。
3.袁医生：感谢分享，受教了，患者脊髓空洞多半可能是小脑扁桃体下疝(Chiari)压力过大延脊髓中央管扩张导致脊髓生理畸形,损伤脊髓导致神经功能麻痹,所并发之症状是损伤脊髓平面以下的运动,感觉知觉痛温觉减退等肢体功能障碍。
4.高医生：chiari畸形合并脊髓空洞症主要的治疗方式仍是手术治疗，本例病人脊髓空洞的影像表现虽然有所好转，神经损害体征有没有相对的好转？如果没有好转，有没有相对应的处理措施呢？
5.陈医生：chiari畸形的扁桃体下疝是由于后颅窝的发育迟缓导致相对空间不足所引起的，不是出血等占位引起。想请教一下当时已经出现神经系统症状了，为什么还选择保守治疗一段时间呢？
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