非创伤性颅内出血约占脑卒中的10%~20%。而动静脉畸形（AVM）引起脑出血（ICH）约占颅内出血的2%~3%，是导致AVM患者发病和死亡的一个重要因素。去骨瓣减压术（DC）是一种能缓解恶性颅内高压手术方式，应用DC治疗AVM-ICH已不常见。但对于急性出血且出血量大的情况下，DC仍是首选治疗方案。
日本国防医学院Takeuchi教授等针对DC治疗AVM-ICH这一手术过程的安全性、有效性等相关问题进行研究，回顾性对比分析DC在治疗AVM-ICH和高血压ICH的手术效果和预后。文章发表在JournalofClinicalNeuroscience杂志上。
这是DC急诊治疗1例AVM-ICH患者的术前术后影像学资料：
图1.一名13岁男孩突发头痛，随后快速昏迷。头CT平扫（A）示右额顶叶一个大血肿（94.5ml）。随后CTA（B）示右侧动静脉畸形，通过右侧大脑中动脉的分支静脉回流至上矢状窦和蝶顶窦。行去骨瓣减压术，完全清除脑内血肿和切除动静脉畸形。术后CT（C）示血肿清除彻底。术后22天行颅骨成形术，CT扫描（D）发现硬膜下积液，临时硬膜下引流。3月后随访，病人可以独立行走
回顾性分析对比DC治疗12例AVM引起ICH与23例高血压ICH。其中男9名，女3名，年龄从11~53岁。血肿量介于50~ml。结果是1例恢复良好，3例中度残疾，7例严重的残疾，1例植物生存状态。DC术后并发症包括4例硬膜下积液、1例脑积水、2例颅内感染、1例颅内出血。对比两组手术治疗，包括基线资料、并发症和手术预后，两者均无显著差异。
Takeuchi教授认为DC在AVM-ICH和高血压ICH的治疗中，包括术后并发症的发生及手术预后无显著差异。
原文转载自丁香园
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