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1.盆盆儿^O^：孕期如何管理血糖？血糖调理到什么程度才可以怀孕？专家回复：孕期首先靠饮食、运动来控制血糖，如果饮食和运动都做得很好，血糖还是不达标，就需要加用胰岛素治疗。孕期空腹血糖控制在5.3mmol/L以下，餐后2小时血糖控制在6.7mmol/L以下。糖化血红蛋白控制在6.5%以下，最理想是控制在6.0%以下，才可以考虑怀孕。2.summer：30岁，女，糖尿病5年以上，有脑血管病变，调整到什么状态可以要宝宝呢？专家回复：不知道您所说的脑血管病变是糖尿病并发症，还是存在脑血管畸形。如果是糖尿病并发症，需要到神经科评估病情控制情况。由于脑血管病变和心血管病变同属大血管病变，同时建议您到心内科筛查。您把糖尿病血管病变控制稳定，高血糖、高血压、高血脂、肥胖、吸烟等血管病变的危险因素控制好，可以考虑怀孕。3.奇迹：我30岁，准妈妈，14周的时候查出高血糖，开始使用胰岛素控制血糖，发现对米面特别敏感，只要吃两口，血糖就到9mmol/L以上，孕周越来越大，饿的频率越来越高，我的日常饮食应该怎么调整呢？如果不喝肉汤带油的胃里又会特别难受。专家回复：孕期的营养与平时不一样，您对米面敏感，可以用杂粮代替，米饭可以做杂粮饭，或杂豆饭，这样碳水化合物吸收会慢一些。做面食，要称一下，这样不容易吃多。另外，需少量多餐。建议查一下血脂，如果血脂高，不建议您喝肉汤等带油的食物，这些容易导致甘油三酯升高，容易得胰腺炎，建议您在饮食方面做一些调整。4.中国制造！：我是男性1型糖友，30岁，年确诊，想再要宝宝，会遗传给孩子吗？专家回复：从遗传学的角度讲，1型糖尿病的遗传概率并没那么强，孩子生下来有很多方法能避免1型糖尿病的产生。第一，坚持母乳喂养；第二，添加辅食在6个月以后；第三，按期预防接种。5.麦子：女，20岁，1型，病史2年，目前早晨空腹高，9--14mmol/L。想咨询，什么时候可以要小孩，被遗传的概率有多大呢？专家回复：遗传概率参考上一个问题。目前您空腹血糖高，建议查一下半夜三点的血糖，如果3点的血糖高，属于黎明现象，需要加用睡前长效胰岛素或中效胰岛素的量，把空腹血糖控制好，建议晚餐后做一些运动。如果凌晨3点的血糖偏低，属于苏木杰现象，需要把晚上的中效或长效胰岛素的量减少。6.卖炭翁：我今年四十岁，男，患2型糖尿病三年，能否要孩子？应注意什么？谢谢！专家回复：您患病3年，建议检查看有没有并发症，精子活力及数量，戒烟限酒，把体重、血脂、血糖、血压控制在合理的范围内，是可以生育健康宝宝的。7.咖啡豆：女性，38岁，有13年病史，除了午餐后血糖高，一般有12一13mmol/L左右，如果多吃点，有时会更高。如果在饮食上控制狠点，有时经常发低血糖，有时3mmol/L左右。上次检查眼底还好，糖化血红蛋白6.1%，24小时尿蛋白正常。我感觉有时血糖很高，有时太低。不知道这种情况是否适宜优生优育。专家回复：您年龄偏大，目前血糖波动大，不太适合怀孕。建议您把血糖控制平稳，一般而言，血糖的变化与饮食和运动有关，每天吃同等热量的饮食，实在不清楚每天所吃食物的热量，记录下您的饮食情况，与营养科医生沟通，共同制订饮食策略。运动也要规律，每天定时定量运动，这样可以避免血糖有大的波动。8.小敏猪：女，32岁，1型糖尿病已经有12年了，今年血糖都不理想，如果日后结婚想要小孩的话，会遗传吗？专家回复：是否遗传与您的基因有关，与您的血糖是否控制理想关系不大。血糖控制不好，不建议怀孕，因为此时容易出现不孕、流产、胎儿宫内发育不良、畸形等情况，建议您控制好血糖后再要孩子。9.你在眼里还是心里：今年23岁，女，在年确诊为1型糖尿病，至今8年，在前五六年血糖一直不好，这两年血糖控制还不错，但是现在的视力感觉不好，不知道是生病的原因，还是自己平常电脑手机玩的太多的原因，其他到没什么，现在就是想要个宝宝，但是我男朋友也有1型糖尿病，三四年的病龄，血糖控制的还可以，就是太瘦了，我想我们这种情况适合要孩子吗？遗传几率大吗？有什么风险？专家回复：第一，您这种情况需要先到眼科查一下是否有糖尿病视网膜病变，如果有严重的视网膜病变，需要做相关治疗，控制稳定后再考率怀孕。第二，医院检查尿蛋白和肾功能，看是否有糖尿病肾病等疾病，如果有，积极治疗后再怀孕。第三，您和您爱人都有糖尿病，遗传几率较一方是1型糖尿病者会大一些，但有很多办法可以避免孩子发病。10.蓉儿：我是1型糖尿病，1岁患病，请问先天性糖尿病患者可以生育小孩吗？专家回复：您1岁患病，医院查一下糖尿病的类型。因为很多1岁内患病的孩子，不是1型糖尿病，而是特殊类型糖尿病，需要先确定你的糖尿病类型。所有的糖尿病都是可以考虑孩子的，但是如果线粒体型糖尿病，遗传的概率就会特别高，孕育宝宝前需要咨询专业的遗传医生。11.微笑的天使：我是一位1型糖尿病患者，今年32岁，患病16年，结婚7年，一直想要生个小孩，又不敢冒这个风险，不知能不能生，现用胰岛素泵治疗，去年患心脏神经官能症吃倍他乐克，这种情况能生小孩吗？专家回复：您的病史较长，医院做全面筛查，病情稳定后再考虑怀孕。另外，孕期不适合吃倍他乐克，建议您换用其他药物。12.猪宝宝：33岁，女，2型糖尿病，15年病史，家族遗传，睡前血糖稍微高点，平均在7-9mmol/L，也有正常的时候，空腹都正常，糖化血红蛋白都在6.6%，现在睡前打地特胰岛素6单位，早晚各一片二甲双胍缓释片，第一胎，目前有末梢神经病变，其余没有，我应该注意什么？专家回复：目前在孕期，血糖应控制得更严格，糖化血红蛋白需要控制在6.5%以下，甚至6.0%以下。看看您的饮食和运动是否还有纠正的余地，如果没有，建议一天用四次的胰岛素强化治疗。末梢神经病变，需要加强护理，尤其是足部护理，避免糖尿病足的发生，挑选合适的鞋，泡脚前需要用温度计，或请家人试水温，避免脚部有破口，剪趾甲时需要留有余地，别剪得太突，足部真菌感染需积极治疗等。13.军军：25周岁，男，一个月前测出糖尿病，目前吃药状态下血糖保持还可以，打算生个小孩可以么，会对孩子有影响？专家回复：由于您的患病时间比较短，血糖控制满意，又是男性，这样完全可以生育健康的宝宝。您孩子的遗传基因是不可改变的，一定要引导孩子有一个健康的生活方式。如果您是1型糖尿病，孩子需要母乳喂养，6个月前不添加辅食，定期接种疫苗。如果您是2型糖尿病，需要帮助孩子保持一个健康的生活方式，不要长的太胖，少摄入高热量的食物，每天有一定的活动量，每天保持心情舒畅。14.阳光时代：42岁，我现在妊娠15周，10周查体空腹血糖6.3mmol/L，当时去看了内分泌科，饮食控制，血糖不稳定，一般早上和晚上餐后2小时在4.7-6.7mmol/L之间，现在一周了空腹血糖在6.0-6.2mmol/L，睡前血糖一般5mmol/L左右，为什么早晨要比睡前高呢，现在的血糖对胎儿有影响吗？专家回复：空腹高血糖与肝脏对胰岛素的抵抗有关，您在孕期或孕前的体重是否超重，建议晚饭后做适当运动，如果您血糖依然控制不好，建议您睡前打一针中效或长效胰岛素类似物，控制好空腹血糖。目前您的血糖情况，可能会对孩子有不良影响，需要加强产检。15.??商小胖??：今年28岁，发现血糖高半年，现在一直吃拜唐苹、每天3次，血糖空腹控制到6～7mmol/L之间，餐后一般不高于8.0mmol/L，糖化血红蛋白5.7%，可以要宝宝吗？专家回复：根据您的描述，不知您是男性还是女性。如果是男性，是可以要宝宝的。如果您是女性，血糖还是偏高。另外，拜唐苹不建议孕期使用，建议您换用二甲双胍或胰岛素治疗。16.王铭业：33岁，女，糖尿病史两年，平时血糖控制较好，空腹5.0mmol/L左右，餐后8mmol/L以内，没有吃药，每天晚注射一次长秀林重组甘精胰岛素8单位，想生宝宝可是担心是否会遗传给孩子，怀孕过程中会有危险吗？专家回复：您血糖控制得很好，是可以生育健康宝宝的。糖尿病的遗传基因不能改变，是有一定的遗传性的，需要看您是1型糖尿病还是2型糖尿病，如果您是1型糖尿病，可以采取一些办法预防孩子发病，如果您是2型糖尿病，孩子需要有一个健康的生活方式。其实，糖尿病的发病，遗传和环境因素各占一半，如果后天的环境因素改变了，孩子还是可以不发病的。怀孕中需注意：监测血压、血脂、控制体重增长。建议孕前把甘精胰岛素改为中效胰岛素或地特胰岛素，因为怀孕期间不能使用甘精胰岛素。17.张丽：我32岁，男，结婚5年，妻子曾流产1次，至今没怀上，在5月份我查出空腹血糖11mmol/L，餐后13mmol/L，目前用运动，饮食调整，现空腹5.6-6mmol/L，餐后7-8mmol/L。请问这和我妻子目前沒怀孕有关系吗？我该怎么办？专家回复：这种情况下，医院查精液常规，看一下精子的活力和数量是否正常。此外，您的妻子也需要检查，看是什么原因导致不孕。18.??平儿??：我今年32周岁，18周岁时检查1型糖尿病，现在结婚两年了，糖化血红蛋白上次检查是6.1%，我现在是3+1治疗方案，早上4单位速效胰岛素，9单位长效胰岛素，中午速效胰岛素，晚上根据饮食的多少，注射1-2单位速效胰岛素，睡前3单位长效胰岛素，这个方案是前段时间医生刚给调的，因为夜间总是低血糖，所以把长效改成了早晚两次注射。目前，空腹血糖一般在4.7-6.2mmol/L，一般6mmol/L以下，中午也差不多，就是下午的血糖比较高，好像是说的黄昏现象，我一般加针，下午已经不敢加餐了，如果不加针晚餐前都升到10点多了，请问这种情况要怎么改善，而且我现在备孕，特别想要个健康的宝宝，不知道情况允许吗？专家回复：从您的情况来看，血糖比较复杂，用药方案需根据饮食多少来调节。建议您把午饭的品种尽可能记录下来，找营养科医生评价一下饮食的量是否可以。您饮食的量和品种如果都没有问题，可能您中午使用的胰岛素剂量可能是不够的，需要加量。19.安生如沫：年龄32，女性，查出2型糖尿病1个多月！现在用药是餐前12单位的胰岛素，吃饭的同时1片拜唐苹，餐后1片二甲双胍！现在是空腹血糖高，怎么也控制不稳定，我应该怎么办呢？专家回复：空腹血糖高与肝脏对胰岛素的抵抗有关系，建议您晚餐后做适当的运动，如果您体重超重，建议二甲双胍每天用到2.0克，请您看一下您服用的二甲双胍的剂量。如果二甲双胍加量后还是控制不好血糖，需要加用中效或长效胰岛素类似物。往期回顾：
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