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规范化治疗是减少残疾的关键解读类风湿的

入冬以来,

不少中老年人频频因为关节疼痛、医院就诊,直言日常生活受到很大的影响。经过详细的检查,最终确诊为类风湿关节炎(RA)——一种慢性进行性自身免疫性疾病。

RA常被冠以“不死癌症”的称谓,究其根本还在于该病危害巨大且持续时间久,不少患者对治愈RA心生绝望。目前我国约有万名RA患者,然而相较于司空见惯的糖尿病和心血管疾病,包括患者自己对RA的认知度依旧偏低,对延误治疗所带来的危害更是知之甚少。然而RA真有那么可怕吗?真的要为这些不幸的人们唱安魂曲吗?

答案自然是否定的!近年来随着临床研究的不断深入,有关RA的诊疗理念和治疗方案也都在更新、优化,其中多学科联合诊疗模式、分期分型个性化诊疗方式以及祛炎治痛的祛炎理念,为广大临床大夫提供了RA诊疗的重要参考。

1类风湿关节炎为何会出现:

关节疼痛、僵硬、活动受限等情况?

类风湿性关节炎是一种手、足小关节的多关节、对称性、侵袭性关节“炎症”,以关节滑膜附着点“无菌性炎症”引起主要累及关节滑膜(以后可波及到关节软骨、骨组织、关节韧带和肌键),其次为浆膜、心、肺及眼等结缔组织的广泛性炎症性疾病。

类风湿关节炎早期发展主要表现为手、足、膝、肘等关节滑膜附着点炎症急性期引起“血管扩张、组织液渗出,水肿等关节组织结构改变”,炎症急性期后,水肿、肿胀消退,关节组织为了抵御炎症的侵蚀开始自我修复,表现为“手、足、膝等关节滑膜处炎症附着点增生增厚,出现钙化及纤维化,关节结合部粘连、融合等”,并伴有严重的骨质疏松;

最终,临床表现为关节不同程度的僵硬畸形,并伴有骨和骨骼肌的萎缩、关节功能受限、生活不能自理等症状。

2类风湿关节炎发展到中晚期

该如何规范化治疗减少致残率?

临床数据显示:如若不能得到及时规范的治疗,3年内70%的RA患者将出现骨破坏,5年内90%的患者出现骨破坏,进而出现关节功能障碍,最终对患者的工作和生活造成极大的影响。

治疗目标

RA就像大部分慢性病一样会伴随患者众生,以目前的医疗条件还无法彻底治愈,最好的结局就是临床缓解,直到不再影响患者正常的运动功能。当然这一过程的任务也很艰巨,必须要规范、合理才行。

根据无菌性炎症进展期(类风湿关节炎中晚期)引起的主要病症及患者的临床表现可以看出,在类风湿关节炎中晚期阶段,在治疗上需要把握以下几个关键点:

1、去除无菌性炎症是根本!因为患者中晚期期主要病症,都是由于无菌性炎症增多、增厚及侵蚀骨质造成的!

2、微创松解关节、脊柱粘连融合组织,是恢复患者大小关节、软骨、骨组织等活动功能的关键!

3、对受损骨质及关节进行修复。修复受损骨质,能够有效预防无菌性炎症再次侵犯关节等部位骨质。

3对于早中晚期类风湿患者

如何实行多科学、规范化诊疗?

早中期类风湿关节炎,从组织学上看,滑膜处于炎症阶段,主要表现为炎性细胞浸滑;从临床上看,患者有不同程度晨僵,关节疼痛,肿胀、积液或活动受限症状。此时,需要检查关节炎症位置、数量、以及变化,便于量身制定方案。

治疗原则:

如果每位医生或病人,能把握住类风湿关节炎这仅有2年左右的早期阶段(包括炎症位置、多少、治疗前后炎症变化),积极规范的配合治疗,这将会极大地改善类风湿患者病情,缓解症状,可以恢复正常人生活。

方案推荐首先主要先采取检验医学(如血沉、C反应等)、影像医学的X线检查、CT检查等及医用红外成像技术的炎症分布定位、多少等相结合。帮助患者全面了解“炎症分布、炎症多少,病情发展、骨质受损程度等”。其次采用微创医学中的小分子净化祛炎生物仪,针对炎症部位定点祛炎,同时结合外科学中的微创松解技术、微创医学中的可视电子针刀镜技术进行局部松解、粘连剥离等。既清除附着点炎症,又能解除炎症引发的临床不适症状等。晚期类风湿关节炎因滑膜增厚、血管翳形成,并侵蚀破坏软骨和软骨下骨质,最终导致关节发生畸形和强直。类风湿到了晚期关键是控制病情不再发展和尽量缓解,已经不是治疗技术本身最好最坏之说,只有有效与无效之分,适合与不适合之分。不适应的症状类型,就是再先进的治疗方法也没用。晚期患者关节严重畸形

临床上患者不仅有关节疼痛、肿胀,更重要的是有不可逆的关节严重畸形、强直,或功能完全丧失。关节x线检查显示关节结构严重破坏或骨性融合。此期患者往往生活不能自理,行走不便或终日卧床不起。

方案推荐主要采用患者反馈较好的微创医学及关节矫正医学联合方案如关节矫正、粘连松解、康复医学功能改善等,融合了体外冲击波、美产IQ智能整脊枪、高频水针治疗仪,配合后期康复理疗、中医调理、功能锻炼及关节整、复位手法。能够实现骨质修复、关节粘连融合解除,活动功能改善/正常。早中晚期,免疫调节在治疗后期保持健康的重要性

依据不同患者体质结合风湿病学、免疫医学、中医康复学等多学科进行立体化调理,患者抗病能力增强,免疫紊乱趋于平衡,能够有效避免了因身体过虚引起的感染性疾病、肿瘤及其他并发症。

多学科诊疗模式治类风湿性关节炎

关节到底哪里出问题了?炎症应该怎样检查才能清晰直观?只有确诊、检查结果明确才能对症下药。随着类风湿发病率的逐年上升,医院专注类风湿性关节炎临床诊疗与研究,打造类风湿专业化、医院,做到“一次挂号,一次就诊,一种疾病,多专家商讨决定诊疗方案”,避免了患者多学科挂号、多诊室奔波、多次重复检查、误诊误治的局面。

沈阳京城逐步成立和开展多学科联合诊疗模式——小分子诊疗体系,重诊重治,涉及到多种学科领域、对位专家看诊、多台前沿设备诊疗,全面实现从发现炎性疼痛到精准定位炎症再到深层祛炎的科学化诊疗模式以及长期的愈后管理保障。在很大程度上方便了早中晚期类风湿关节炎的诊治,各位类风湿性关节炎患者可以放心选择就诊治疗。

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