颅内动静脉畸形(AVM)是脑血管发育异常所致畸形中最常见的一种。动静脉畸形破裂出血可造成严重的神经功能缺失，甚至威胁生命。以往的文献报道均称，女性妊娠期和产褥期的脑卒中风险增加，主要原因是AVM破裂出血。为明确妊娠期AVM破裂的风险，医院赵继宗教授等回顾例女性AVM患者临床资料，进行大样本病例交叉分析，结果发表于年4月23日《Neurology》在线。
作者分析了从年至年收住医院的例女性AVM患者。取其中年龄介于18～40岁之间的例破裂AVM患者，用于病例交叉分析。
例女性AVM患者中，随访患者年期间共发生次出血，年出血率为3.11%。在年龄介于18～40岁之间的例患者中，AVM年出血率为2.78%，低于其他年龄组（OR=0.75,95%CI0.65-0.86，p0.05）；提示18～40岁女性患者AVM年出血率并不高于其它年龄段。
18～40岁的例破裂AVM患者中，共怀孕次，12例患者怀孕时发生出血，共12次；平均每次妊娠AVM破裂率为2.65%，年破裂率为3.32%。其余例患者年出血率为4.14%。与同期对照者相比，妊娠和产褥期AVM破裂的OR值为0.71（95%CI0.61-0.82）。因此，作者认为，妊娠和产褥期没有增加脑AVM出血的风险。
最后，作者指出该单中心研究有不足之处，如有些患者出血医院，甚至死亡，因此未被列入。期盼进行多中心研究，获得明确的结论。
图1.过去50年中AVM年出血率的变化。
图2.各年龄段患者AVM出血率。
（首都医科大学附属医院高法梁编译，医院陈衔城教授审校）
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