病例39链接
心脏超声病例分析（39）
答案：B
讨论：
冠状静脉窦型房缺占所有房间隔缺损（ASD）的2%，男女发病率无差异。其特征表现为房间隔上部接近上腔静脉处的房水平出现分流。而且，冠状静脉窦型房缺常伴发右上肺静脉的异常引流。与其他类型的房缺一样，左向右分流可导致右心容量负荷增大。
在成人，冠状静脉窦型房缺在经胸超声心动图上通常不易发现。右心容量负荷过重（右心扩张，但收缩功能良好）以及造影超声心动图在左房内发现造影气泡提示在房水平存在左向右分流。
诊断通常可经TEE证实，此法可以较好的观察房间隔以及上腔静脉入口。并可以提示进入上腔静脉的肺静脉畸形引流的存在。
与继发孔房缺相比，经皮介入治疗冠状静脉窦型房缺是不可能的。因此，当存在明显的雪柳动力学变化时需要进行外科手术修补。
病例40----二尖瓣返流
病史：患者，男性，17岁。既往体健，在常规体检时发现有收缩期杂音。他的活动耐力正常，此前没有任何心脏不适的症状。体格检查发现有3/6级全收缩期杂音，没有发绀以及其他异常。血压/80mmHg，心率88次/分，ECG提示不完全性右束支传导阻滞。
问题：二尖瓣返流的机制是什么？
A二尖瓣脱垂（前叶）
B瓣叶穿孔C风湿性心脏病D二尖瓣叶裂
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