甲状腺弥漫性疾病的诊断，甲状腺的大小和内部回声是两个重要的方面。正常甲状腺的大小随年龄，性别，个体不同而存在一定的差异。US上将甲状腺厚度大于15mm，左右径大于20mm，峡部厚度大于4mm判定为甲状腺肿大。此外，甲状腺内部回声的变化也是诊断甲状腺疾病的重要手段。内部回声较正常的低或增粗等改变都提示疾病的不同。
一、毒性甲状腺肿（toxicgoiterorGraves’disease）
1临床表现
毒性甲状腺肿是甲状腺激素分泌过多的一种疾病。它常常伴有甲状腺肿大，但不一定会同时出现眼球突出，心率过快等症状。
2声像图
甲状腺肿大，内部回声较正常略低，周边有低回声倾向。彩色多普勒可见甲状腺内部血流信号增加，甲状腺上动脉扩张。
图12-2-1：毒性甲状腺肿，伴结节
图12-2-2：甲状腺上动脉血流增高
图12-2-3：多普勒显示甲状腺内部呈火海状
图12-2-4：能量图显示甲状腺内部血流信号明显增多
二、亚急性甲状腺炎(subacutethyroditis)
1临床表现
病因学众说纷纭。其中最常见的是病毒感染学说。临床上为急性发作，发热，甲状腺部位有压痛性硬结。硬结和疼痛部位随时间发生转移。由于大量滤泡细胞被破坏，甲状腺激素瞬间过量释放，可表现出甲亢症状。
2声像图
甲状腺肿大且肿大部位与压痛部位一致。内部可见散在的边界欠清的低回声区，随时间推移，低回声区域会发生移动，观察低回声区域的减少是判定疗效的有用方法。
图12-2-5：甲状腺内部片状低回声区，该区域随病程会发生移动
三、慢性甲状腺炎(chronicthyroditisorHashimotodisease)
1临床表现
又称桥本氏病，多见于30~60岁的女性，它是一种脏器特异性自我免疫疾病。从组织学上看，甲状腺组织内淋巴球浸润，淋巴滤泡形成。临床上可有颈部压迫感，自发痛和压痛。
2声像图
甲状腺弥漫性肿大，表面凹凸不平。内部回声低下，增粗并可呈散在斑块状。
图12-2-6：甲状腺内部回声增粗，低下
图12-2-7：甲状腺内部回声分布不均
四、单纯性甲状腺肿（simplegoiter）
1临床表现
是一种原因不明的甲状腺肿大疾病，临床上没有甲状腺机能的改变。多见于年轻女性。
2声像图
可见轻度的甲状腺弥漫性肿大，内部回声呈实质性致密均匀分布，与正常甲状腺的内部回声相同。
图12-2-8：纵，横切显示甲状腺体积增大，内部回声与正常相同
五、结节性甲状腺肿（adenomatousgoiter）
1临床表现
是由于甲状腺组织结节样增生而引起的甲状腺肿大。增生结节由各种不同的滤泡构成，可出现出血，坏死，囊性变，钙化等多种变异。
2声像图
甲状腺左右非称性肿大，可见大小各异的结节，结节内部回声与周围组织几乎相同或略低且不均匀，可伴有囊性变，钙化等。由于结节的包膜非常薄，与周围组织分界不清。所有的结节均在甲状腺包膜内部，当结节较大时，可引发气管受压，偏移的现象。
图12-2-9：甲状腺明显肿胀，峡部增厚明显
图12-2-10：甲状腺明显肿胀（纵切）
图12-2-11：甲状腺腺瘤囊性变
转发朋友圈传递正能量
赞赏
人赞赏
