不久前,诊所来了个面红耳赤的小伙子,皱着眉头向我诉说他的病情,"杜医生,我实在太痛苦了,晚上不敢睡觉,3个月我从斤掉到,我快要死了,,,,,,“。我耐心听完病史,并详细做了体格检查。
病人xx,男,25岁,未婚
主诉:头痛伴严重失眠三月余
现病史:病人3月前无明显诱因于聚会中突发头痛,呈脑血管痉挛爆裂感,伴有半身麻木。持续约半小时。在急救到来前症状消失。医院,行头颈CT,无明显病变。症状由初期每2-3天发作1次逐渐加重,最严重时每天发作2次,发作时面部潮红,无法行走,有时伴有心前区不适。近1月来夜间发作频繁,不敢入睡,濒死感,每天平均2-3小时睡眠,体重由85公斤降至60公斤。半月前就诊于医大附属xx医院,查不出明显病因,将其转入该院心理科治疗,但治疗无效。病人每日心情恐惧,烦躁,无望,数次萌生自杀想法。偶然听说神经节阻滞疗法,怀着试试看的想法来诊。
既往史:健康,无烟酒嗜好。
查体:Bp/78mmHg;P80次/分;R14次/分;HR80次/分。面色潮红,口唇无发绀。听诊呼吸音清,无罗音,无异常心音。无异常神经体征。
诊断:1.脑血管痉挛2.失眠症
治疗:超声引导下行双侧星状神经节阻滞术。
治疗经过:共行六次治疗,病人症状完全消失。目前随访半月,未再发作。随访会继续。六次均出现”霍纳综合征“,成功率%
第一次治疗后照片(为保护患者隐私,图片做出处理),右侧霍纳征出现。病人面目有潮红,但在第二天开始消退。病人当天夜晚8点入睡,次日早晨6点睡醒,未发作任何症状。病人自诉“好久没有睡过这么甜的觉了”。
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第三次治疗:病人面目潮红彻底消退,并连着数晚高质量睡眠,未发作任何不适症状。感到头脑很清醒,身体非常轻松。
第六次治疗:病人经过近一周治疗,睡眠良好,食欲增加。自己准备上班了。我告诉他,可以暂停治疗了,观察效果。注意休息,劳逸结合。他非常高兴,临走时送我一包“绿箭”口香糖,说是他爱吃的。
还有什么能比治愈病人更令医者幸福感爆棚的吗???
星状神经节阻滞,成功治愈(注意,是治愈)过敏性鼻炎,头痛眩晕,失眠症,更年期综合症,等
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