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脑出血是急症,高血压患者需预防

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三陆脑科专家先讲讲高血压

高血压是指以体循环动脉血压(收缩压和/或舒张压)增高为主要特征(收缩压≥毫米汞柱,舒张压≥90毫米汞柱),可伴有心、脑、肾等器官的功能或器质性损害的临床综合征。

高血压是最常见的慢性病,也是心脑血管病最主要的危险因素。正常人的血压随内外环境变化在一定范围内波动。在整体人群,血压水平随年龄逐渐升高,以收缩压更为明显,但50岁后舒张压呈现下降趋势,脉压也随之加大。

近年来,人们对心血管病多重危险因素的作用以及心、脑、肾靶器官保护的认识不断深入,高血压的诊断标准也在不断调整,目前认为同一血压水平的患者发生心血管病的危险不同,因此有了血压分层的概念,即发生心血管病危险度不同的患者,适宜血压水平应有不同。血压值和危险因素评估是诊断和制定高血压治疗方案的主要依据,不同患者高血压管理的目标不同,医生面对患者时在参考标准的基础上,根据其具体情况判断该患者最合适的血压范围,采用针对性的治疗措施。

在改善生活方式的基础上,推荐使用24小时长效降压药物控制血压。除评估诊室血压外,患者还应注意家庭清晨血压的监测和管理,以控制血压,降低心脑血管事件的发生率。

血压控制不佳,会出现急性脑血管病,该如何预防?

急性脑血管病可分为出血性卒中和缺血性卒中两大类。脑出血是出血性卒中最多见的一种,约占95%,只有5%左右为蛛网膜下腔出血。后者的病因与脑出血不同,除一部分病例是由于高血压、动脉硬化导致靠近大脑表面部位的小血管破裂外,多数是因脑动脉瘤或颅内血管畸形破裂出血引起。而脑出血系指脑内血管突然发生破裂,迅速形成局部血肿,挤压周围脑组织,产生相应的临床症状或体征。近年调查表明,我国居民脑卒中发病总数中脑出血约占37.5%,而西方国家人群中脑出血仅占卒中总数的10%左右,差距较大。按37.5%的比例估算,全国每年发生脑出血约60万人,应引起人们足够的重视。   

目前认为引起脑出血最常见、最重要的危险因素是高血压。大量研究证实,高血压与脑出血的关系十分密切,高血压引起脑出血的比例明显高于合并脑梗塞。日本学者曾对一组高血压患者随访14年,结果发现脑出血死亡率在高血压组比正常血压组高17倍。国内研究表明,脑出血的相对危险度随血压增高而升高。如果将收缩压毫米汞柱定为1,则收缩压≥毫米汞柱时,其相对危险度为16.9;收缩压≥毫米汞柱时上升至74.2。

也就是说,随着血压升高的幅度,脑出血发生的可能性会明显增大。当然,除高血压外,位于脑内的动脉瘤、血管畸形或海绵状血管瘤破裂也可引起脑出血。但上述情况只占少数,且多见于年轻人。此外,大量饮酒、情绪激动、用力过猛等均可诱发脑出血。所以,特别提醒高血压患者,首先要积极治疗和控制高血压,切不可掉以轻心。治疗高血压的重要原则是坚持规律服药,一般不能间断。同时,还要注意保持情绪稳定、心理平衡,少饮酒、适度运动等,以预防发生脑出血。

三陆脑科专家:脑出血发病有其明显特征,如多在白天发病,起病较急,多表现为头痛、呕吐或意识障碍。少数病例不典型。所以,准确无误的诊断主要靠CT或MRI(磁共振)检查。脑出血是一急症,是否得到合理、正确的治疗,效果可能会差别很大。必须争分夺秒,任何延误时机的行为都会给患者带来无可挽回的损失。

宝鸡三陆脑科

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