1.对口服敌百虫中毒的患者，处理不正确的是
A.服用阿托品
B.每次注入洗液量～ml
C.用生理盐水洗胃
D.用清水洗胃
E.用碳酸氢钠洗胃
答案:E。口服有机磷农药中毒患者宜用清水、生理盐水、2%碳酸氢钠反复洗胃，但敌百虫中毒患者忌用碳酸氢钠，因为敌百虫在碱性溶液中会变为毒性更大的敌敌畏;阿托品能阻断乙酰胆碱对副交感神经和中枢神经毒蕈碱样受体的作用，对减轻和消除毒蕈碱症状和对抗呼吸中枢抑制有效。
2.吉兰-巴雷综合征典型的脑脊液改变是
A.淋巴细胞明显增多
B.细胞数增高，蛋白质增高
C.糖、氯化物降低
D.细胞数正常，蛋白质增高
E.细胞数降低，蛋白质降低
答案:D。吉兰一巴雷综合征发病第2周后，大多数患者脑脊液内蛋白增高而细胞数正常或接近正常，脑脊液蛋白质升高的机制普遍认为：①神经根脱髓鞘后，蛋白溢入脑脊液;②由于神经根的炎症，使脑脊液中蛋白回吸收障碍，而水分吸收相对较好，使蛋白浓缩;③机体的迟发性自身免疫反应中的球蛋白进入蛛网膜下腔。因免疫反应发生在周围神经的髓鞘，不在中枢神经内，故脑脊液细胞数不增加，称为蛋白一细胞分离现象，此现象为本病的特征。
3.以下因素与特发性血小板减少性紫癜发病无关的是
A.雌激素
B.免疫因素
C.感染
D.骨髓造血功能衰竭
E.肝脾因素
答案:D。80%的特发性血小板减少性紫癜急性型在发病前2周有上呼吸道感染，慢性型常因感染而使病情加重;80%以上的患者血小板表面可检测出抗体，称血小板相关抗体;与抗体结合的血小板主要在脾遭到破坏，肝也有类似破坏作用，另外，脾能产生血小板相关抗体;慢性型女性患者以青春期与绝经期前易发病，可能与雌激素抑制血小板生成及促进单核一巨噬细胞对与抗体结合的血小板的破坏有关。
4.脑血栓形成最常见的原因是
A.高血压
B.先天性血管畸形
C.脑动脉炎
D.脑动脉粥样硬化
E.高脂血症
答案:D。动脉粥样硬化是脑血栓形成最常见的原因。由于动脉粥样硬化斑块破裂或形成溃疡，血小板、血液中其他有形成分及纤维素黏附于受损动脉的粗糙内膜上，形成附壁血栓;在血压下降、血流缓慢等情况下，血栓逐渐增大，最后导致动脉管腔的完全闭塞。而选项A、B也容易形成脑血栓，但次于脑动脉粥样硬化，选项C、E较少发生脑血栓。故答案选D。
5.慢性肺淤血的X线检查的特征性表现是
A.肺门呈蝴蝶状
B.肺野大片融合阴影
C.KerleyB线
D.肺门血管影增强
E.右下肺动脉增宽
答案:C。肺淤血的有无及其程度能直接反映心功能状态。早期肺静脉压增高时，主要表现为肺门血管影增强;KerleyB线是在肺野外侧清晰可见的水平线状影，是肺小叶间隔内积液的表现，是慢性肺淤血的特征性表现。
6.射血分数可反映心脏收缩功能，其正常值应是
A.EF45%
B.EF30%
C.EF40%
D.EF35%
E.EF50%
答案:E。本题考查了慢性心功能不全患者的有关检查内容。射血分数(EF值)可反映心脏收缩功能，正常EF50%。
7.上消化道出血病因诊断的首选检查措施为
A.化验检查
B.内镜检查
C.吞线试验
D.X线钡餐造影检查
E.选择性动脉造影
答案:B。内镜检查为上消化道出血病因诊断的首选检查方法。一般在上消化道出血后24～48小时内急诊行胃镜检查，在直视下顺序观察食管、胃、十二指肠球部等，判断出血部位及出血情况，不仅可明确病因，同时可做紧急止血治疗。
8.甲型肝炎暴发流行的主要传播途径是
A.血液传播
B.饮食传播
C.体液传播
D.母婴传播
E.医源性传播
答案:B。甲型肝炎经粪一口途径传播。暴发流行的最主要传播方式是食入被HAV污染的水源和食物，散发性发病的主要传播方式是日常生活接触。
9.患者男性，60岁。20年前曾患肝炎。近2个月来纳差、消瘦，肝区疼痛明显。查体：轻度黄疸，面部有蜘蛛痣，腹膨隆，肝肋下2cm、剑下4cm，质硬，压痛;脾肋下3cm;移动性浊音阳性。现首先应检测的是
A.血氨
B.甲胎蛋白
C.血清胆红素
D.血清ALT和AST
E.血清白蛋白
答案:B。患者有肝炎病史20年，有肝区疼痛，应首先排除肝癌的可能，肝细胞性肝癌时，血清甲胎蛋白水平明显增高，为明确诊断，应首先检测。而其他选项不是肝癌的检测指标，故应选B。
10.有机磷农药中毒时，毒蕈碱样症状的发生主要由于
A.乙酰胆碱过度兴奋副交感神经末梢
B.M型受体敏感性降低
C.乙酰胆碱过度兴奋副交感神经节前纤维
D.乙酰胆碱过度兴奋运动神经
E.胆碱能神经递质老化
答案:A。有机磷农药的毒性作用是与乙酰胆碱酯酶的酯解部位结合成磷酰化胆碱酯酶，后者比较稳定，且无分解乙酰胆碱能力，从而使乙酰胆碱积聚。副交感神经末梢有胆碱能受体，乙酰胆碱积聚使其兴奋，出现毒蕈碱样症状。
11.呼气性呼吸困难的最常见病因是
A.大片肺组织实变
B.大支气管肿瘤
C.大量胸腔积液
D.小支气管痉挛
E.气管异物
答案:D。引起呼气性呼吸困难主要的病因是小支气管痉挛，常见于COPD及支气管哮喘;大气道肿瘤等引起的上呼吸道狭窄梗阻常表现为吸气性呼吸困难;而重症肺炎、大量胸腔积液等疾病由于换气功能受损，常表现为混合性呼吸困难。
12.房室传导阻滞的发生原理是
A.生理性冲动传导异常
B.被动性异位心律失常
C.病理性冲动传导异常
D.主动性异位心律失常
E.窦性心律失常
答案:C。本题考查了心律失常的分型。按照心律失常发生的原理，心律失常可分为冲动形成异常和冲动传导异常两大类。房室传导阻滞的发生原理是病理性冲动传导异常。
13.M型超声显示二尖瓣前叶活动曲线呈城墙样改变为下列何种瓣膜病变的典型特征
A.主动脉瓣关闭不全
B.二尖瓣关闭不全
C.主动脉瓣狭窄
D.二尖瓣狭窄
E.肺动脉瓣狭窄
答案:D。本题考查了二尖瓣狭窄的检查特点。超声心动图检查可确诊二尖瓣狭窄，M型超声显示二尖瓣前叶活动曲线呈城墙样改变是其典型特征。
14.肝硬化患者出现全血细胞减少，最主要的原因是
A.营养吸收障碍
B.上消化道大量出血
C.功能性肾衰竭
D.脾功能亢进
E.凝血因子合成减少
答案:D。肝硬化失代偿期会出现门静脉高压症的表现。其中脾因门静脉压力增高而肿大，常伴有脾功能亢进，从而加速血细胞破坏，并抑制血细胞的成熟，表现为白细胞、血小板和红细胞计数减少。
15.可使心率加速、心肌收缩力加强的体液因素是
A.镁
B.乙酰胆碱
C.钠
D.钾
E.心肌抑制因子
答案:C。本题考查了循环系统的体液调节。儿茶酚胺、钠和钙可使心率加快，心肌收缩力加强;乙酰胆碱、钾、镁及心肌抑制因子等则起相反作用。
16.肾的结构和功能的基本单位是
A.髓袢
B.集合管
C.肾小球
D.肾小管
E.肾单位
答案:E
17.患者女性，35岁，身高1.65m，体重66kg，根据3年4月卫生部疾病预防控制司公布的《中国成人超重和肥胖症预防控制指南》中的标准，该女性属于
A.超重
B.肥胖
C.体重过低
D.正常
E.过度肥胖
答案:A。体重指数BMI-体重(kg)/身高(m)。按上述公式算得该女性BMI的值为24.24。根据3年4月卫生部疾病预防控制司公布的《中国成人超重和肥胖症预防控制指南》中的标准，BMI≥23为超重，BMI≥25为肥胖，BMI18.5为体重过低。故为超重，应选A。
18.下列关于肺血管的描述错误的是
A.肺有双重血流供应，即肺循环和支气管循环
B.肺循环是一个高压、高阻力循环系统
C.各级支气管和肺的营养主要由支气管循环供应
D.肺动脉携带静脉血，肺静脉输送动脉血
E.肺气体交换功能主要由肺循环执行
答案:B。此题考查肺血液循环的特点。肺有双重血流供应，肺循环执行气体交换功能，是一个低压、低阻力系统。支气管循环提供各级支气管和肺的营养。
19.2型糖尿病患者，经速效胰岛素治疗，尿糖转为阴性后突然昏迷，应首先考虑为
A.癫痫发作
B.低血糖昏迷
C.酮症酸中毒
D.高渗性昏迷
E.血管病变引发脑出血
答案:B。A选项高渗性昏迷是糖尿病急性代谢紊乱的一种临床类型，约2/3的患者于发病前无糖尿病或仅为轻症，常见的诱因为感染、血液或腹膜透析、静脉营养，少数从未诊断为糖尿病者因输入葡萄糖液或饮用大量含糖饮料等可诱发，而该患者在应用速效胰岛素后尿糖已转为阴性，不可能诱发高渗性昏迷，故可排除A。B选项酮症酸中毒的常见诱因为感染、手术、外伤、精神刺激等，也可由于饮食过量、胰岛素治疗中断或剂量不足等引起，而该患者是由于胰岛素剂量过大引起，故也可排除B。C选项与题干互不支持。D选项属于糖尿病慢性并发症，长期的糖尿病可致脑动脉粥样硬化，但在没有诱因的情况下发生脑出血的几率较小，也可排除。E选项是答案，因为当胰岛素剂量过大时，可导致血糖迅速下降出现低血糖反应，是胰岛素用药最主要的不良反应，表现有头昏、心悸、多汗、饥饿甚至昏迷。故选E。
20.甲状腺功能亢进患者服用硫脲类药物8个月，复查时发现牙龈肿痛，甲状腺比以前肿大，白细胞2×10/L，血T、T正常。对该患者病情最重要的判断是
A.药物无效
B.病情已控制
C.牙龈肿痛
D.甲状腺肿大加重
E.白细胞过低
答案:E。成年人外周血中正常白细胞数是(4～10)×10/L，如果白细胞计数在(2.0～4.0)×10/L之间时，为白细胞减少，当白细胞计数小于2.0×10/L时，为白细胞缺乏。硫脲类药物最严重的不良反应为白细胞缺乏，在治疗过程中，若出现白细胞减少可适当减少抗甲状腺药物的用量或改换其他药物，并应提前给予升白细胞药物，白细胞缺乏时应立即停用抗甲状腺药物，并采取综合措施进行抢救。
21.血清淀粉酶在急性胰腺炎发病后开始升高的时间是
A.4小时
B.8小时
C.20小时
D.12小时
E.24小时
答案:B。血清淀粉酶在发病后8小时开始升高，12～24小时达高峰，48～72小时开始下降，一般持续3～5天，大于U有诊断意义。
52.可引起伤寒暴发流行的重要传播途径是
A.母婴传播
B.血液传播
C.接触传播
D.医源性传播
E.水源传播
答案:E。伤寒杆菌随患者或带菌者的粪、尿排出，通过污染水、食物、日常生活接触及苍蝇、蟑螂等经消化道传播。水源污染是传播的重要途径，可引起暴发流行。
23.某溃疡患者经常胃出血，经医院检验HB90g/L，RBC3.8×，确诊为缺铁性贫血，该患者发生此病的主要原因是
A.缺维生素B
B.缺叶酸
C.蛋白质丢失
D.缺胃蛋白酶
E.慢性失血
答案:E。长期慢性失血是缺铁性贫血的主要病因，常见溃疡病出血、痔疮出血、月经过多、钩虫病、血红蛋白尿等引起。由于反复多次小量失血，常使体内贮存铁耗竭。
24.肝硬化大出血诱发肝性脑病的主要机制是
A.失血造成脑组织缺氧
B.失血量大干扰脑代谢
C.肠道积血产氨增多
D.失血后引起脑出血
E.失血量多导致休克
答案:C。血氨增高是肝性脑病的重要原因，出血后血液淤积在胃肠道内，经细菌分解作用产生大量的氨，弥散至血液循环，引起血氨增高，从而促发肝性脑病。
25.肾盂肾炎患者尿路感染最常见的致病菌为
A.大肠埃希菌
B.肠球菌
C.副大肠杆菌
D.粪链球菌
E.克雷白杆菌
答案:A。本题考查泌尿系统感染的病因。泌尿系统感染的病因是细菌感染，致病菌以大肠埃希菌多见。
26.急性白血病患者发生贫血最主要的原因是
A.红细胞寿命缩短
B.无效性红细胞生成
C.红细胞成熟受干扰
D.造血原料缺乏
E.出血
答案:C。急性白血病患者发生贫血的原因，主要是由于红细胞成熟受干扰，正常红细胞生成减少。
27.导致肾病综合征复发及疗效不佳的主要原因是
A.感染
B.下肢静脉血栓
C.肾功能不全
D.动脉粥样硬化
E.肾静脉血栓
答案:A。本题考查肾病综合征的并发症。感染是常见的并发症，与蛋白质营养不良、免疫功能紊乱及激素治疗有关。患者可出现全身各系统的感染，常见的如呼吸道、尿路、皮肤及腹腔感染等。由于使用糖皮质激素治疗，使患者的感染征象常不明显，导致治疗不及时或不彻底，因此感染是肾病综合征复发和疗效不佳的主要原因之一。
28.下列属于浸润性突眼特征的是
A.双眼视近物时，辐凑不良
B.眼裂增宽
C.常有异物感
D.瞬目减少
E.上眼睑挛缩
答案:C。浸润性突眼的特征有：①突眼度大于19mm;②左右眼球突眼度多不对称，相差大于3mm;③常有异物感、畏光、流泪、复视、斜视、视力减退、视野缩小;④眼球活动度变小甚至固定;⑤严重者眼睑闭合困难。上述除C外，其余都是非浸润性突眼的特征，故选C。
29.肾病综合征水肿的主要原因是
A.低钠血症
B.高胆固醇血症
C.氮质血症
D.低蛋白血症
E.低钾血症
答案:D。本题考查肾性水肿的发生机制。肾性水肿按照发生机制的不同可以分为肾炎性水肿和肾病性水肿。肾炎性水肿是由于肾小球的滤过率下降，水、钠潴留所致，多见于急、慢性肾炎。肾病性水肿是由于大量蛋白尿、低蛋白血症，导致机体的血浆胶体渗透压降低，水分从血管内渗入组织间隙造成的，多见于肾病综合征。
30.患者男性，45岁。因四肢对称性无力，伴肢体袜套样感觉异常入院检查。患者3周前有上呼吸道感染。对此患者，最有助于诊断的辅助检查是
A.头颅CT
B.体格检查
C.脑血管造影
D.脑电图
E.脑脊液检查
答案:E。根据题干所给信息，可初步诊断为吉兰-巴雷综合征，主要依据有：①患者有前驱感染史;②有该病的症状和体征。为确诊，最有助于诊断的辅助检查是脑脊液检查，看是否有蛋白一细胞分离现象。
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