妊娠龄（月经龄）指末次月经第一天算起，到胎儿出生止，正常成熟胎儿需40w既天。
胚胎指受精后前8周（即第10w以前的早期妊娠的超声报告称胚胎）
胎儿指受精8周后到38周（即妊娠龄11周0天到40w的超声报告称胎儿）
早期妊娠：12w末以前（3个月）
中期妊娠：13w-27w末
晚期妊娠：28w开始至其后
孕卵（胚前期）孕卵着床后称胚胎，为器官发育期。各器官开始分化发育，易发生各种畸形，此期约经历5w时间，即月经龄5-10周，也就2.5个孕月。
胎儿期即妊娠龄10w末（第11周0天）开始到第40周。超声可看到胎头、胎体、肢体等结构，此期后，胎儿畸形发生率减少。
早孕检查重点：确认是否宫内孕，孕囊的结构是否正常，胚胎的数目、是否存活、发育与停经周数是否相符、有无形态异常。B超检查一般不超过3-5分钟。
早期妊娠超声诊断要点：
1子宫增大饱满、
2出现蜕膜内征IDS、
3宫内妊娠囊GS、
4出现胎芽、
5原始心管博动、
6卵黄囊YS、
7双蜕膜征DDS、
8显示胎盘、
9出现妊娠黄体。
双脱膜征DDS指早孕期因孕囊着床过程中常伴有宫腔内少量出血、粘液积贮，致子宫包膜包蜕膜与壁蜕膜分离形成。即原始胎盘的对侧，妊娠囊外，见一个三角形或新月形暗区。双蜕膜征是宫内早期妊娠的重要征象。
卵黄囊YS为胚胎附近一很小的圆或长圆形囊性结构。是宫内妊娠的标志。它的出现可排除宫外妊娠时宫内的假妊娠囊。其特点：阴超首次发现时为孕5周、12周前消失、肯定为宫内妊娠、直径小于10MM、孕囊大于2厘米未见卵黄囊可能是孕卵枯萎、卵黄囊变形或大小异常多是胚胎病理最先出现的征兆。
妊娠黄体：排卵后，释放卵子的破裂卵泡形成黄体，其快速发育形成血管，为分泌黄体酮等激素做准备，从而在胎盘形成之前维持早期妊娠。直径小于3厘米（有的可更大）的圆形无回声区，位于子宫的一侧，到妊娠8-12周，胎盘取代它的作用，通常妊娠的第10周开始萎缩。因此，如在早期妊娠时发现孕妇一侧卵巢有囊肿存在，应在妊娠12周以后进行复查，以鉴别其是黄体囊肿还是病理性囊肿。
孕5w可见小胎囊，胎囊占宫腔四分之一
孕6w胎囊清晰可见，并可见胎芽和心跳
孕7w清楚看到胎芽和心跳，胎囊占宫腔三分之一
孕8w胎囊占宫腔一半，可见卵黄囊（阴超5w时可见）
孕9w胎囊占满宫腔，胎儿轮廓清晰，胎盘雏形可见
孕10w胎囊开始消失，月牙形胎盘，胎儿活跃在羊水中
孕11w胎囊完全消失，胎盘清晰可见。
孕12w颅骨光环清晰，可见双顶径。
1早期孕周推算：1孕龄D天=孕囊平均内径MM（纵径+横径+前后径除3）+30。如测得孕囊平均内径5MM，孕龄即是35D即5周。
2孕龄w周=孕囊最大径CM+3.如测得孕囊最大径2CM，即孕龄是5周。
孕囊推算注意事项：各径测量值只取内径，适于孕7周内，膀胱要充盈适量，有误差。
头臀长推算CRL是指胚胎颅顶部到臀部外缘的距离。1孕龄D天=头臀长MM+42.2孕龄w周=头臀长CM+6.5
用CRL推算适用于孕7-12周，测量时不能包括卵黄囊及肢体，取胎儿躯体最长最直的正中矢状切面图，测胎儿最长径线最好取3次测量的平均值。
中晚孕期：妊娠13-27周末为中期妊娠，第28周以上为晚期妊娠，37-42周为足月妊娠，第42周以上为过期妊娠。检查重点：明确胎儿数目，胎儿是否存活，确定胎位（胎方位、胎产式），测定台儿生长发育情况，了解胎儿各器官构造及羊水、胎盘等情况。
中晚孕超声测量与诊断要点：
1胎儿：孕12周以后，胎儿头颅光环及脊柱，四肢清晰可见，进行常规测量。
2胎盘：随孕周的增生胎盘不同时期的生理变化。
3羊水：妊娠不同阶段，羊水量不等。
4脐带：A/B比值测量。
5胎儿生理功能观察：胎心，胎动。
6胎位。
双顶径BPD的测量注意事项：测量由近侧颅骨壁的外缘至远侧颅骨壁的内缘距离。测量时颅骨外的软组织不在包括在内。孕31周前平均每周增长3MM，孕31-36周平均每周增长1.5MM，孕36周后平均每周增长1MM。在孕12-28周时，测量值最接近孕周。受胎方位、胎头型和胎头入盆等因素影响会出现很大误差。
头围HC测量：丘脑水平横切面=（BPD+OFD枕额径）x1.6
小脑测量：小脑横切面，孕20-38周每周增长1-2MM，孕38周后每周增长约0.7MM。
腹围AC测量：腹部横切面，声束垂直胎儿长轴，在胎心以下，肾水平以上切面显示：脊柱、胃、肝、脐静脉的门脉移行处。
腹围AC测量注意事项：要尽可能圆形。肝内门脉段显示不能太长。孕35周前，腹围小于头围，孕35周左右二者相等，孕35周后腹围大于头围。腹围常用于了解胎儿营养情况，如小于正常值，警惕有无胎儿宫内生长迟缓（IUGR）。股骨长/腹围*%，如24%可能有IUGR，如20%可能为巨大儿。
股骨FL的测量：用于中晚期孕龄的评估。标准切面是声束与股骨长径垂直，测量股骨两端的距离。增长速度，孕30周前为2.7mm每周，31-36周约为2MM每周，36周后为1MM每周。
肱骨HL的测量：用于遗传超声的评估（染色体异常胎儿主要是肱骨短）标准切面是声束与肱骨长径垂直，测肱骨两端的距离，中孕期，肱骨与股骨等长或更长。
胎儿性别判断：一般在25-35周（孕7月左右）间观察最易，沿胎儿纵轴找到膀胱和臀部，探头由膀胱区下移至两股间可扫到。
胎盘：是胎儿与母体间进行物质交换的器官，由羊膜、叶状绒毛膜和底蜕膜构成。胎盘分为绒毛板、胎盘实质和基底部3部分。
胎盘在妊娠各期有不同的声像表现，如果胎盘成熟度提早出现应注意胎盘功能下降。未足月妊娠而出现胎盘III度钙化提示胎盘功能低下，晚导致胎儿宫内发育迟缓，若合并羊水过少可引起胎儿宫内死亡。正常胎盘可附着于子宫各壁，孕末期胎盘下缘距宫颈内口应5CM。
胎盘按声像分成0、I、II、III级。
0级：见于早、中孕期胎盘，呈均匀等回声，胎盘胎儿面绒毛板平直，胎盘内无分叶结构，此时胎盘未成熟。
I级见于晚孕早期，胎盘回声仍较低，绒毛板起伏呈波浪状，可辨别胎盘小叶，胎盘实质内出现点状强回声，但基底层未出现，此其也可称为胎盘钙化I度。
II级见于晚孕期后期，胎盘成熟，胎盘母体面基底层可见线状高回声，此期可称为胎盘钙化II度。
III级胎盘老化，功能开始减退，胎盘被分成多小叶状结构，基底层线状高回声连成环状，胎盘实质内散在强回声斑，此期可称胎盘钙化III度。
羊水：孕早期多来自母体血清，孕18-20周完全来自胎儿尿液，如过少考虑肾、肺发育不育或尿路梗阻，过多畸形等。
羊水指数AFI 正常值１０-２０CM，孕37周前8CM或孕37周后5CM时提示羊水过少。
孕37周24CM或孕37周后20CM时提示羊水过多。
羊水最大深度：2CM为羊水过少8CM为羊水过多。
羊水指数测量注意事项：以母体脐为中心划出“十”字四个象限，分别测四象限中最大尝试，4值之和。测羊水最大深度时，探头应垂直于水平面，面不是垂直孕妇的腹壁。测量的羊水暗区内，不能含有肢体或脐带。
脐带：内含一条脐静脉和二条脐动脉，胎儿通过脐带血循环与母体进行营养与代谢物质的交换。正常脐动脉血流频谱较宽，测量收缩期血流速度最大值A和舒张期血流速度的最小值B是评价中晚期妊娠母儿血液循环的重要指标。正常妊娠A/B比值随孕周增加而渐减少，晚期妊娠其值不大于3.
胎位：
1、胎产式：指胎体纵轴与母体纵轴的关系：
a两轴平行为竖产式，包括头位和臀位。
b两轴垂直称横产式。
c两轴交叉成锐角称斜产式。
2、胎方位：指胎先露（临产时最先进入骨盆的部分）的指示点与母体骨盆前后左右的关系。
枕前（后）位、骶前（后）位。
右枕前ROA指胎头枕部位于母体骨盆的右前方位。
左枕前LOA指胎头枕部位于母体骨盆的左前方位。
右枕后指胎头枕部位于母体骨盆的右后方位。
左枕后指胎头枕部位于母体骨盆的左后方位。
胎儿生理功能观察：胎心、胎动等。
1胎心FHR：孕6周约次/分，7-8周达次/分。正常FHR-次/分。高于次/分为心动过速度，常为生理性的。低于次/分为心动过缓，多为缺氧或胎心畸形。
2胎动：观察胎体在羊水中的运动情况。
常规检查步骤及方法：
1先寻找胎头，确定胎儿位置，继之在胎头部位作纵、横向连续搜查，观察胎头形状及内部结构，测量胎头有关径线。
2以胎头为起点，寻找胎儿脊柱，先后作脊柱的纵向和横向连续搜查，观察其形态是否正常。
3对胎体的纵轴和横轴分别连续进行扫查，观察胎儿胸腔、腹腔各脏器的大小、形态、并注意胎体外形是否正常。
4在胎儿胸腔内观察胎心博动并计数。
5寻找胎儿胎体，观察其长骨发育情况，并重点测量股骨、肱骨的长度。
6羊水的估量。
7确定胎盘位置并观察其内部结构，若遇异常，应结合临床体征查明原因。
传递超声的学习与心声
