脑出血，俗称脑溢血，属于“脑中风”的一种，是中老年高血压患者一种常见的严重脑部并发症。脑出血是指非外伤性脑实质内血管破裂引起的出血，最常见的病因是高血压、脑动脉硬化、颅内血管畸形等，常因用力、情绪激动等因素诱发，故大多在活动中突然发病，临床上脑出血发病十分迅速，主要表现为意识障碍、肢体偏瘫、失语等神经系统的损害。它起病急骤、病情凶险、死亡率非常高，是目前中老年人致死性疾病之一。发病一周后死亡的原因大多是肺部感染。临床上护理人员密切观察病情，及时发现肺部感染症状和采取相应的护理预防措施，对控制肺部感染起到至关重要的作用。可以明显减少并发肺部感染而引起的死亡。主要包括以下几个方面：
1、畅通气道，促进排痰。大多数患者体弱、咳痰无力，促进排痰是患者救治过程中关键的一步。
（1）定时翻身拍背，患者每２－３ｈ翻身一次，翻身时配合叩背，边叩边鼓励患者咳嗽排痰，在患者呼气时进行叩击，促进支气管内分泌物排出，防止痰液淤积，手法正确，手指并拢，手心空虚，由下而上，由外而内，拍击背部，每日３～４次，每次不少于５分钟。同时观察患者面色呼吸，防止窒息。
（2）湿化呼吸道：可超声雾化吸入。生理盐水10ml，糜蛋白酶1支，患者采取侧位，床头抬高３０度，１５分钟／次，每天早晚各一次。操作时密切观察呼吸，痰多不能咳出时及时吸出，氧气湿化，要及时给湿化瓶加温水５０℃－６０℃，可保持呼吸道粘膜湿化，湿润利痰液排出，同时提高气疗效果。
（3）加强物品的消毒处理。污染的氧气湿化瓶、氧气插管、雾化器是容易造成交叉感染的重要传染因素。上述物品需进行严格消毒处理。
（4）增强机体免疫力，给予支持疗法，饮食易高蛋白、高热量、高营养、易消化，不能进食者给鼻饲。
（5）遵医嘱适当应用抗生素，预防感染，如患者出现体温高、痰多等肺部感染征象时宜早期联合应用抗生素，并及时正确留取痰培养和做药敏试验，以指导抗生素正确使用。
2、心理护理：多与病人及家属交流解释，以减轻紧张心理，取得病人的信任，争取病人的配合。
3、提供安全舒适的环境：将病人安置于安静、整洁、舒适的病室中，定时开窗通风，湿式清扫，保持室内空气新鲜，温度１８℃－２０℃，相对湿度在５３％—６０％，尽量减少人员的探视，每日室内空气消毒一次，防止患者受凉。
4、口腔护理：保持口腔清洁，及时清除口腔分泌物、食物残渣及呕吐物等，饮食上以半流质易消化为宜，少量多餐，使胃及时排空，对吞咽困难者予以鼻饲，为防止鼻饲物返流，鼻饲前应翻身充分吸痰，鼻饲速度不宜过快，量不宜过多，鼻饲后短时间内尽量不翻身，不吸痰，以免引起呕吐。
小结
正确的护理对脑血管病人无论急性期和恢复期都是非常重要的。脑出血患者均有不同程度的意识障碍，因吞咽和咳嗽反射减弱或消失，气管内分泌物排出不畅，细支气管被分泌物阻塞，造成肺小叶膨胀不全，在机体抵抗力低下时，易并发肺部感染。患者发病时，由于他们存在不同程度肺功能低下，机体防御功能低下，并常伴有支气管炎、糖尿病、高血压等基础疾病，成为肺部感染的高危人群。患者由于高热、脱水，消耗体内大量的热量。在急性期可出现负氮平衡，加速机体衰弱，使机体抵抗力降低，易引起感染。加强营养支持，以提高机体的免疫功能，满足重要脏器能量代谢的需要，有利于感染的控制和病情的早日恢复。肺部感染是脑出血的严重并发症，只要我们高度重视，加强责任心，正确评估，积极防范，护理措施得力到位，还是可以控制的。
