患者女性，49岁。主因“左下肢胀痛1天”入院。自述于1天前无明显诱因出现左小腿胀痛不适，无皮肤红肿，无发热，曾有一过性胸闷、喘憋，无晕厥，无感觉障碍，无皮肤瘙痒，当时未予诊治，症状逐渐加重，并出现皮肤红肿，遂就诊我院急诊，查B超：左髂股静脉血栓。为求进一步治疗以“左下肢深静脉血栓形成”收入院。专科情况：双下肢等长，左下肢肿胀明显，累及整个左下肢，伴局部轻度青紫，皮温明显增高，皮肤张力明显增高，双下肢Homans征（+），Neuhofs征（+）。右膝下15cm处35cm，膝上15cm处38cm。左膝下15cm处37cm，左膝上15厘米处42cm。双下肢肌力，肌张力及腱反射正常。双侧足背动脉、胫后动脉、腘动脉、股动脉搏动可触及。辅助检查：（-03-19我院）下肢静脉彩超：左侧髂静脉自起始段内径增宽，可见中等回声填充，未见血流信号。考虑：左髂静脉血栓；凝血六项：D-Dimerng/ml；急诊生化全项：ALTU/L、ASTU/L、TBIL54umol/L。
.03.19
肺动脉CTA:
1.多发肺动脉栓塞，肺梗死可能，请治疗后复查。2.考虑肺间质性改变，合并肺感染，建议抗炎后复查。3.双侧胸膜肥厚。
.03.21下腔静脉滤器置入+髂静脉置管溶栓术。
左髂静脉全程血栓
溶栓+8F导管抽吸
抽吸出大量暗褐色血栓
溶栓后造影血栓大部分溶解，拔除溶栓导管抗凝。
肢体肿胀明显消退。
溶栓后行CTV检查
术后复查CTV滤器内拦截血栓，下腔及髂残余血栓。抗凝治疗两周。
下腔及下肢残存血栓和肺动脉栓塞溶解。取出滤器
16个月后复查
肢体无肿胀，复查彩超双下肢深静脉通畅。
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