脑血管病患者住院期间，经常会做各种检查，检查费用较高，患者及家属常常不理解，经常会问“我们不是做过CT了吗？为啥还要再做核磁？为什么好要做彩超？”等等，那么。各种检查的意义何在？我们该如何选择？
一般说来，当医生了解病史以后，会进行基础的内科体格检查、神经系统专科体格检查，还会进行一些必要的抽血化验进行鉴别诊断，而最重要、最核心的内容就是对大脑、对脑血管的科学、客观评估。
这些评估主要包括：无创性检查（颈部血管超声，TCD，CTA，MRA，MRV）和有创性检查（全脑DSA）。一般的次序是先从无创性检查开始，发现异常后再进行有创性检查。
一、颈部血管超声
用于评估颈部血管（颈动脉、椎动脉、锁骨下动脉）是否存在动脉硬化、血管狭窄，以及斑块的情况（软斑、硬斑）；同时可以发现动脉瘤、动脉夹层。
颈部血管超声是检测颈部血管斑块最敏感的首选方法。具有无创、简便、安全、价廉的优点，能清晰显示血管中膜是否增厚、有无斑块形成，斑块形成的部位、大小，是否有血管狭窄及狭窄程度、有无闭塞等情况。
二、经颅多普勒超声（简称“TCD”）
TCD可以直接对颅内血管的流动状态进行观察，可以通过血流速度的测定来间接判断血管的狭窄程度。对判断颅内血管的狭窄程度其重要作用。
三、头CT
CT具有扫描时间快，图像清晰等特点，在临床应用广泛，对脑血管病的诊断评估尤其重要，主要体现在：是脑出血、蛛网膜下腔出血等脑内出血性疾病的首选检查方法；对于急性缺血性脑中风作为首选检查，尤其是静脉溶栓前应完成CT检查排除脑出血，并明确是否存在低密度缺血灶。
如果发现大脑皮层及皮层下区域不明原因的水肿或脑出血，应考虑静脉窦血栓形成的可能性，但由于CT敏感性低及假阳性率，需要其他检查（如CTV、MRV、DSA）进一步评估。
四、磁共振成像（简称“MRI”）
头颅MRI与头颅CT均是脑部疾病最常用检查手段，较CT能更精确反应大脑及脑血管病变，在中风症状出现的6小时内，弥散加权成像（简称“DWI”）的敏感性及特异性有助于早期诊断脑梗死。如果中风症状超过3个小时，进行MRI-DWI、血管成像及灌注成像（简称“PWI”），对于指导动脉溶栓或取栓非常重要。可以评估大脑前部中风的严重程度，预测最终梗死面积的大小及临床预后；对于脑卒中亚急性期、慢性期及缺血后出血，MRI检查明显优于CT。
五、CT血管成像（简称“CTA”）
CTA是一种无创性血管成像技术，对于脑血管病变的诊断是一种安全、方便、快速的评估方法，既能定性，还能明确定位，可作为脑动脉瘤、脑血管畸形等脑血管病变筛查的一种方法。
CTA虽然无创，但因为需要给血管内注射造影剂，在特定的情况下，有些人会对造影剂会产生一些不良反应，包括过敏反应、神经毒性、血管毒性、肾毒性等，但风险一般较低。
六、磁共振血管成像（简称“MRA”）
MRA类似于CTA，用于评估血管狭窄和闭塞的部位，以及脑血管病变（动脉瘤、动脉畸形等）。由于简便无创、没有辐射，是神经科临床必不可少的检查方法。
七、数字减影血管造影（简称“DSA”）
DSA较CTA、MRA所显示的图像更清晰直观，一些精细的血管结构亦能显示出来。能动态清晰观察到脑动脉瘤的瘤体大小、瘤颈宽度及与载瘤动脉的关系；能清晰观察到脑动静脉畸形血管团大小、形态及供血动脉和引流静脉；能清晰观察到脑血管狭窄或闭塞部位、形态及血管壁硬、软癍块。是检查脑血管病的最有效方法之一，是诊断脑血管病的“金标准”。
其最大不足是“有创性”，但当其它检查发现可疑病变时，进行DSA检查还是必需的。
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