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炼石补天五色石修补脑动静脉畸

(医院脑病科刘志华主任医师)

传说盘古开天辟地,女娲用黄泥造人,日月星辰各司其职,子民安居乐业,四海歌舞升平。后来水神与火神发生战争,结果将支撑天地的柱子撞倒,于是乎,天哗啦啦塌了一个大洞,洪水泛滥,大火蔓延,人民流离失所。女娲炼五色石以补天,救子民于水火,将破损的天空修补成功,使洪水归道,烈火熄灭,四海又恢复了往日的宁静。

对于脑动静畸形患者来说,一旦破裂出血,就如同塌了大洞的天空,病情危重,常可危及生命,出现致死致残的严重后果。

脑动静脉畸形是脑血管发育障碍的一种先天性疾病,由于脑动静脉之间直接交通形成短路,而缺失了正常的毛细血管结构。其大小形态多种多样,多见于额叶、顶叶和其他部位。多在青年时期发病,主要临床表现为脑出血,常无明确发病诱因,形成脑内血肿或蛛网膜下腔出血,其他表现有长期头痛,抽搐发作,脑缺血或脑梗塞而形成偏瘫、失语等。

脑动静脉畸形可以经CT和磁共振检查发现,但最佳确诊的检查仍然是脑血管诊断的“金标准”——全脑血管造影,可以清晰地显示出畸形的部位、供血动脉、畸形血管团、引流静脉,了解是否伴有动脉瘤、动静脉瘘及脑内盗血情况。

现代医学实践证实,脑动静脉畸形的治疗,采用任何单一的方法难以治愈本病,应根据病变血管的大小、部位,血流动力学状况选择多种方法联合应用,形象地说,就如同联合应用“五色石”才能将天空补好。

第一块“黄色石“是内科治疗,应用药物止血,控制血压,降颅内压,防治抽搐,处理各种并发症等。

第二块“红色石”是外科开颅手术,可清除颅内血肿或切除畸形团。适用于血管畸形不是特别大,位于脑的表浅部位,或合并颅内血肿的患者。

第三块“蓝色石”是血管内介入治疗,是将微导管置入畸形团内,注入不同的栓塞材料,使畸形团闭塞、变小,从而达到治疗目的。适合于血管畸形广泛,畸形位于重要功能区,亦可作为开颅切除的先导治疗,可以明显减少术中出血。

第四块“紫色石”是伽玛刀治疗,是利用立体定向的原理,将伽玛射线精确地集中到血管畸形部位进行照射,使血管壁增生变厚,血栓形成,从而闭塞畸形血管团。适用于直径小于3厘米的血管畸形,以及部位深在的血管畸形。

第五块“绿色石”是健康生活方式,禁烟戒酒,调节情志,定期随访复查,动态跟踪观察病情变化,发现问题及时采用相应方法治疗。









































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