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胃肠外科成功抢救一例胃肠血管畸形破裂大出

“苗主任,我先生突然呕血不止,求您赶紧想想办法救救他!”4月7日中午快要下班时,一个女士突然冲进胃肠外科医生办公室,冲着苗永昌主任大声呼救。

原来,4月5日,家住海州的吴先生因上消化道出血,医院治疗。虽经积极治疗,但病情一直不见好转。两天后经人介绍,慕名找到了我院胃肠外科主任苗永昌。

苗主任接诊后发现患者的神志不清、面色苍白,心率增快,血压下降,血色素下降明显。最严重的是,患者的出血量越来越多,常规的输血补液治疗已经不能够稳定病情,身体情况急剧恶化。临近中午时分,患者忽然开始大口大口呕血。

苗主任闻讯立即奔进病房,只见患者已经出现呼吸急促、意识模糊、休克等症状。根据多年丰富的临床经验,苗主任意识到,这位患者绝对不是普通的消化道出血症状。

“这个患者可能是胃肠道血管畸形,马上通知ICU、心内科、消化内科、介入科紧急会诊!”苗主任边吩咐其他医生立即请求相关科室紧急会诊,边安抚患者及家属慌乱的情绪。接到紧急会诊电话后,ICU、心内科、消化内科、介入科等专家迅速赶了过来。结合临床症状,所有的专家都一致认为该患者极有可能是血管畸形破裂所致,胃肠道血管畸形是引起消化道出血的重要原因,临床少见。其病情往往凶猛,可很快引起失血性休克。因病因隐匿,诊断起来很困难,极易造成误诊而危及生命。专家建议先使用内镜检查寻找出血部位,进而介入治疗以控制出血。如果不行,立即剖腹探查,找到破裂部位,予以结扎止血,控制病情。

一切正如大家所料,通过电子内窥镜观察,这位患者的胃肠里全部是血,根本无法判别出血部位。鉴于患者一直出血不止,入院几天输入的血液已经达到近1万毫升,苗主任决定带领其医疗团队为患者施行紧急手术,以挽救患者生命。

在打开患者腹腔的一刹那,所有人都吃惊地发现,患者胃内有着大量新鲜血及血凝块,胃黏膜上有多处小动脉活动性出血,这也证实了苗主任的猜想,是血管畸形引起的上消化道大出血。三小时后,这位接受了胃体出血点缝扎止血,胃左动脉结扎以及胃网膜左动脉、胃短动脉结扎离断术的患者被平安地推出了手术室。10天后,康复出院。









































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