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.●包扎伤口
开放性骨折，伤口出血绝大多数可用加压包扎止血。大血管出血，加压包扎不能止血时，可采用止血带止血。最好使用充气止血带，并记录所用压力和时间。创口用无菌敷料或清洁布类予以包扎，以减少再污染。若骨折端已戳出伤口，并已污染，又未压迫重要血管、神经者，不要将其复位，以免将污物带到伤口深处。医院经清创处理后，再行复位。若在包扎时，骨折端自行滑入伤口内，应作好记录，以便在清创时进一步处理。
●妥善固定
固定是骨折急救的重要措施。只要怀疑有骨折者，均应按骨折处理。闭合性骨折者，急救时不必脱去患肢的衣裤和鞋袜，以免过多地搬动患肢，增加疼痛。若患肢肿胀严重，可用剪刀将患肢衣袖和裤脚剪开，减轻压迫。骨折有明显畸形，并有穿破软组织或损伤附近重要血管、神经的危险时，为避免造成新的损伤，可适当牵引患肢，使之变直后再行固定。
骨折急救固定的目的：
避免骨折端在搬运过程中对周围重要组织，如血管、神经、内脏的损伤。
减少骨折端的活动，减轻病人疼痛。
便于运送。固定可用特制的夹板，或就地取材用木板、木棍、树枝等。若无任何可利用的材料，上肢骨折可将患肢固定于胸部，下肢骨折可将患肢与对侧健肢捆绑固定。固定完成后，要注意观察，如出现指、趾苍白、青紫，肢体发凉、疼痛或麻木，表明血循环不良。应立即检查原因，如果是因为缚扎过紧，需放松缚带或重新固定。
●迅速转运
病人经初步处理，妥善固定后，应尽医院进行治疗。转运途中要注意动作轻稳，防止震动和碰坏伤肢，减轻病人的疼痛。
五、外伤出血如何急救？
指压止血法，在伤口的上方，即近心端，找到跳动的血管，用手指紧紧压住。这是紧急的临时止血法，与此同时，应准备材料换用其他止血方法。采用此法，救护人必须熟悉各部位血管出血的压迫点。
面部出血：用拇指压迫下颌角与颏结节之间的面动脉。
前头部出血：压迫耳前下颌关节上方的颞动脉。
后头部出血：压住耳后突起下面稍外侧的耳后动脉。
腋窝和肩部出血：在锁骨上凹，胸锁乳突肌外缘向下内后方，对准第一肋骨，压住锁骨下动脉。
前臂出血：在上臂肱二头肌内侧沟处，施以压力，将肱动脉压于肱骨上。
手掌和手背出血：在腕关节内，即我们通常按脉搏的地方，按到跳动的桡动脉血压住。
手指出血：用健侧的手指，使劲捏住伤手的手指根部，即可止血。
大腿出血：屈起其大腿，使肌肉放松，用大拇指压住股动脉之压点，(在大腿根部的腹股沟中点)，用力向后压，为增强压力，另一手的拇指可重叠压力。
足部出血：在踝关节下侧，足背跳动的地方，用手指紧紧压住。
加压包扎止血法：用消毒的纱布，棉花作成软垫放在伤口上，再用力加以包扎，以增大压力达到止血的目的。此法应用普遍，效果也佳。
六、遇到纵火恐怖袭击怎么办？
在火灾现场忌惊慌失措，不可盲目逃跑或纵身跳楼。要保持冷静，尽快了解所处的环境位置、起火点、起火原因和火势大小，正确选择逃生方法和路线；现代建筑物燃烧时会散发出大量的烟雾和有毒气体，容易造成毒气窒息死亡。可用湿毛巾捂鼻口，匍匐前进逃离，紧急时刻呼叫时也不能移开毛巾；不要为穿衣或取贵重物品浪费时间，更不要为入室拿物品而重返火海；如房间充满烟雾，必须时，可打开门窗，排放烟雾后，应立即重新关闭好，防止长时间开窗致使外面大量浓烟涌入室内，能见度降低，高温和毒气充斥，无法藏身；忌乘坐电梯，因为一旦着火，电梯就会断电，可能将你困在电梯，无法逃生；随意奔跑不仅容易引火烧身，还会引起新的燃烧点，造成火势蔓延；在房间无法避难时，也不要轻易做出跳楼的决定，此时可扒住阳台或窗台翻出窗外，等待救援。
七、遇到化学恐怖袭击怎么办？
如果在公共场合如闻到异常的气味，如大蒜味、辛辣味、苦杏仁味等；看到如大量昆虫死亡、异常的烟雾、植物的异常变化等；当人受到化学毒剂或化学毒物的侵害后，会出现不同程度的不适感觉。如恶心、胸闷、惊厥、皮疹等；现场出现异常物品，如遗弃的防毒面具，桶、罐，装有液体的塑料袋等，都有可能是化学恐怖袭击的征兆。如果遇到了化学恐怖袭击，在现场不要惊慌，进一步判明情况。化学恐怖袭击多为利用空气为传播介质，使人在呼吸到有毒空气时中毒。常伴有异常的气味，异常的烟雾等现象；尽快掩避。利用环境设施和随身携带的物品遮掩身体和口鼻，避免或减少毒物的分割侵袭和吸入；尽快寻找出口，迅速有序地离开污染源或污染区域，尽量逆风撤离；及时报警，请求救助。可拨打、、报警；进行必要的自救互救。采取催吐等加快毒物的排出。
八、发现溺水者如何急救？
如果发现有人淹溺，院前急救非常关键：尽快将溺水者从水中救出;采取头低俯卧位行体位引流;迅速清除口鼻腔中污水、污物、分泌物及其他异物;拍打背部促使气道液体排出，保持气道通畅。对于心搏呼吸停止者，立即现场施行心肺复苏。复苏期间常会发生呕吐，注意防止呕吐物误吸。在患者转送过程中，也不应停止心肺复苏。入医院后，给予进一步生命支持。
1.供氧吸入高浓度氧或高压氧治疗，根据病情可采用机械通气。
2.复温体温过低者，可采用体外或体内复温措施。
3.脑复苏有颅内压升高者，应用呼吸机增加通气，使PaCO2保持在25-30mmHg。同时，静脉输注甘露醇降低颅内压，缓解脑水肿。
4.处理并发症对合并惊厥、低血压、心律失常、肺水肿、急性呼吸窘迫综合征、应激性溃疡伴出血、电解质和酸碱平衡失常者进行相应处理。
近乎淹溺经治疗后存活者常无后遗症。治疗1小时恢复神志的淹溺者预后较好。由水中救出后到自主呼吸恢复时间越短预后越好。
也要从生活中预防淹溺的发生：对从事水上作业者，应进行严格健康检查。有慢性或潜在疾病者，不宜从事水上工作或运动。由于酒精能损害判断能力和自我保护能力，下水作业前不饮酒。经常进行游泳、水上自救互救知识和技能训练;水上作业者应备有救生器材。避免在情况复杂的自然水域游泳，或浅水区潜泳或跳水。下水前要做好充分准备活动。在水温较低的水域游泳易引起腿脚抽搐，促发淹溺。
发生溺水时，不熟悉水性的人可采取自救法：除呼救外，取仰卧位，头部向后，使鼻部可露出水面呼吸。呼气要浅，吸气要深。千万不要慌张，不要将手臂上举乱扑动，而使身体下沉更快。会游泳者，如果小腿抽筋，要保持镇静，采取仰泳位，用手将抽筋的腿的脚趾向背侧弯曲，可使痉挛松解，慢慢游向岸边。
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文图：李 杨
编辑：李 夏 主编：揭安华 总编辑：彭建兵
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