常见的骨科大手术有髋部骨折手术、全髋关节置换术、全膝关节置换术、骨盆骨折手术、脊髓损伤手术等。
根据中华医学会骨科学会分会年制定的《中国骨科大手术静脉血栓栓塞预防指南》，预防骨科大手术静脉血栓形成的措施主要包括：基本预防措施、物理预防措施、药物预防措施。
（1）基础预防措施：1、手术操作轻巧精细，避免损伤静脉血管内膜；2、规范使用止血带；3、术后抬高患肢15°-30°，防止静脉回流障碍；4、对患者进行预防静脉血栓知识教育，每日固定一个坐姿部超过3小时，鼓励勤翻身、早期功能锻炼、下床活动以及做深呼吸和咳嗽动作，促进血液循环；5、术中、术后适度补液，多饮水，每日进水量保持在ML以上，避免脱水，降低血液粘稠度；6、戒烟、戒酒、控制血糖、血脂以降低血液粘稠度；7、预防便秘，避免腹内压升高导致静脉回流障碍。
（2）物理预防措施：梯度压力弹力袜、足底静脉泵、间歇充气加压装置，利用机械原理促使下肢静脉血液加速，减少血液滞留，降低术后下肢深静脉血栓形成的发生率，推荐与药物预防联合使用。
弹力袜
间歇充气加压装置
足底静脉泵
（3）药物预防措施：骨科大手术围手术期DVT的高发期是术后12-24小时，这阶段的DVT没有明显的临床表现，但后果严重，对DVT应尽早预防，但同时有发生出血并发症的风险。骨科大手术后DVT的药物预防时限一般不低于7-10天，必要时延长至28-35天。常用预防DVT药物有：低剂量普通肝素、低分子肝素、维生素K拮抗剂、Xa因子抑制剂等。我院临床常用的利伐沙班口服片，属于Xa因子抑制剂，为红色薄膜衣片，推荐剂量为口服利伐沙班10mg，每日1次。
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