上海交通大医院
神经外科主任医师万杰清
随着年龄的增长，人体内的各项功能开始逐渐出现衰退的迹象，最为明显的就是血液循环系统。如果把生命比作一棵大树，那血管就是底下连绵的树根。正常人的血管就像一台超级复杂的生物智能电脑，不分昼夜、不间断地运行。血管看不见摸不着，也感受不到它的存在，因此容易被人忽略。殊不知，人的衰老是从血管开始的。
视频来源：《活到岁》节目
一、血管老化的危害有哪些？
人体的血管老化后，有三处最危险的动脉粥样硬化区：一是脑动脉，二是颈动脉，三是心脏的冠状动脉区。脑动脉粥样硬化可导致脑梗塞；颈动脉较粗大，血液直接供应脑组织和五官等重要器官。颈动脉硬化是脑血管病重要的危险因素之一，当颈动脉粥样硬化时，如同两只手掐住了脖子。当斑块厚度达到一定程度，即引起颈动脉狭窄，斑块脱落形成栓子造成颅内动脉栓塞；颈动脉狭窄越重，远端脑组织内血管血流下降越明显，其供应血液的那部分脑组织缺血缺氧越严重，最终都可能引起缺血性脑卒中。冠状动脉区的粥样硬化可能会导致心肌梗死。
二、血管是如何老化的？
动脉粥样硬化是动脉硬化中最常见的一种，常见于大、中动脉。由于在动脉内膜积聚的脂质外观呈黄色粥样，因此称为动脉粥样硬化。动脉粥样硬化可使动脉弹性减低、管腔变窄。高血压致使血液冲击血管内膜，导致管壁增厚、管腔变细。管壁内膜受损后，血流变慢、血液成分的改变、胆固醇、脂质沉积，加重了动脉粥样斑块的形成。
一旦发展到足以阻塞动脉腔的程度，则该动脉所供应的脑组织将缺血或坏死，动脉瘤破裂也会引起脑出血。好比家里的自来水管，新的水管水流非常通畅，使用了一定年限后，垃圾、水垢积聚在水管壁上，长年累月就会造成水流不畅，甚至水管堵塞或水管爆裂。
三、如何预防血管老化？
脑血管病的危险因素分为可干预与不可干预两种，年龄和性别是两个不可干预的危险因素。随着年龄的增长，脑卒中的危险性持续增加，55岁以后每10年卒中的危险性增加1倍。研究发现，世界各国脑卒中普遍存在性别之间的明显差异，从总体看，卒中的发病率男性高于女性，男女之比约为1.1～1.5∶1。
此外，不可干预的危险因素还有种族和家族遗传性。可干预的一些主要危险因素包括高血压、心脏病、糖尿病、吸烟、酗酒、血脂异常、颈动脉狭窄、肥胖、代谢综合征等。
四、饮食要注意什么？
我们倡导“管住嘴、迈开腿”，把“管住嘴”放在前面表明饮食健康的重要性，因为很多疾病和“吃”有很大关系。
食物多样，谷类为主，粗细搭配。
多吃蔬菜水果和薯类。
每天吃奶类、大豆或其制品。
常吃适量的鱼、禽、蛋和瘦肉。
减少烹调油用量，吃清淡少盐膳食。
食不过量，保持健康体重。
食物提供人体能量，如果进食量过大而运动量不足，多余的能量就会在体内以脂肪的形式积存下来。我们可以通过理想体重的计算来判断是否超重：理想体重（kg）比较简单的计算方法是：身高（cm）-。在此值±10%以内均属正常范围，低于此值20%为消瘦，超过20%为肥胖。
五、如何知道血管老化？
通过B超、CTA、MRA、高分辨率MRI甚至介入治疗等都可检查出来。
六、如果已经有血管老化该怎么办？
控制危险因素，遵医嘱服用药物，必要时行血管内支架成形术、动脉内膜剥脱术。
背景介绍：
万杰清，上海交通大医院主任医师，神经外科脑血管病组组长。擅长急性破裂出血或未破裂的脑动脉瘤、脑血管畸形和硬脑膜动静脉瘘的血管内栓塞治疗；颅内动脉瘤、脑血管畸形的显微外科手术，颈动脉内膜剥脱和血管内支架治疗颅内、外动脉狭窄，急性脑梗塞的动脉内取栓、溶栓等。
专家门诊：周三上午（仁济东院）
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