硬脑膜动静脉瘘（duralarteriovenousfistulas，DAVFs）是海绵窦、侧窦、矢状窦等硬膜窦及其附近动静脉间的异常交通，为颅内外供血动脉与颅内静脉窦沟通，多见于成年人。硬脑膜动静脉瘘是发生在硬脑膜的动静脉分流，其供血动脉为颈内动脉、颈外动脉或椎动脉的脑膜支，血液分流入静脉窦。由于动脉血液直接流入静脉窦而导致静脉窦内血液动脉化及静脉窦内压力增高，从而使得脑静脉回流障碍甚至逆流，出现脑水肿、颅内压增高、脑代谢障碍、血管破裂出血等病理改变。
患者基本信息
患者，女性，69岁。
主诉
发作性言语不能，右侧肢体活动不灵3天。
现病史
患者于年12月13日，无明显诱因突然出现双眼发直，言语不能，偶能说出个别词组，但他人不能理解。右侧肢体活动差。医院行头CT检查未见出血。症状持续约1天后症状好转，能下地行走，可以正常言语。14日下午患者再次出现不能言语，四肢能动，但较前略感无力。医院给予奥扎格雷钠，肌氨肽苷等静点治疗。症状未见缓解。于年9月15日以“脑梗塞”为诊断收入院。
既往史
3年前患脑梗塞，未遗留肢体活动不灵等后遗症。有高血压病史，具体年限及服药情况不详。否认糖尿病病史。心脏偶有早搏。否认手术及外伤史。
个人史
否认不良嗜好。海鲜类过敏。
家族史
否认家族性遗传病病史。
体格检查
神经系统检查：神志清楚，不完全性混合型失语。查体欠合作。左侧鼻唇沟略浅，示齿口角略右偏。伸舌不偏。悬雍垂右偏。四肢可动，肌力5-级，肌张力可。深浅感觉及共济运动查体不配合。BCR左+++右+++，PSR左++右++，Babinski征左-右-。颈软。NIHSS评分：4分。
辅助检查
血同型半胱氨酸28.7；甘油三脂2.46mmol/L；低密度胆固醇5.23mmol/L；血糖(空腹)6.13mmol/L；贫血三项：维生素Bpg/mL；叶酸5.22ng/mL；余化验未见明显异常。头磁共振回报提示脑内多发腔梗及小灶脱髓鞘改变，头磁共振T2像显示左侧大脑皮层血管留空影明显减少。MRA成像上静脉窦显示病灶。磁共振T2加权向血管留空影两侧明显不对称。MRA成像上静脉窦未显示。不能除外动静脉瘘可能。
年12月19日转入神经外科病房，完善DSA检查示：硬脑膜动静脉瘘部分主体及该主要供血动脉分支远端被栓塞。
诊断
左硬脑膜动静脉瘘。
治疗
年12月30日行左硬脑膜动静脉瘘栓塞术。
随访或者出院时情况以及诊断
患者手术成功，术后患者症状较前有很大改善，肢体活动自如，出院时专科查体：神志清楚，言语清楚。查体合作。无眼睑无下垂，双瞳等大正圆，D=3.0mm，对光反射灵敏。眼球各方向运动充分，无复视，无眼震。左侧鼻唇沟略浅，示齿口角略右偏。伸舌不偏。四肢可动，肌力5级，肌张力可。深浅感觉及共济运动查体稳准。BCR左+++右+++，PSR左++右++，Chaddock征：左-右-，Babinski征左-右-。颈软。患者出院。
影像学图片
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