“我以后可以成为跟您一样出色的医生吗?”这是患者小李从手术台下来后问的第一句话。小李是一名高三的学生,从小就励志当一名医生的他学习十分刻苦。和往常一样,下完晚自习课的他和同学一起走回宿舍,边走还在边憧憬着以后的学医生活。突然,一阵冷风吹来,患有先天性支气管扩张的他突感不适,紧接着一股鲜血从口腔咯出。患者小李立刻医院急诊科,当时小李还在不停地咯血,情况十分危及。
介入科潘峰医生一边给值班护士打电话,一边把患者推到介入手术室。经过四十分钟的紧急救治,终于把破裂的支气管动脉栓塞住了,患者转危为安。当潘峰医生把小李从手术室推出来时,小李问潘医生:“医生,我以后可以成为跟您一样出色的医生吗”。潘峰医生鼓励说:当然可以啦,加油!
术中造影显示右支气管动脉增粗明显,远端分支增多并可见造影剂外溢
栓塞后造影显示右支气管动脉远端完全栓塞,无造影剂外溢
关于咯血,你应该知道这些
引起大咯血的常见病因依次为:
支气管扩张(约占30%)
肺癌(约占20%)
肺结核(占15%-20%)
此外,肺曲霉菌病、慢性支气管炎、肺内血管畸形、肺隔离症也是导致咯血的常见原因。
支气管动脉栓塞术治疗咯血的适应症
(1)作为急救措施,用药物治疗无效的各种病因所致的大咯血
(2)病因不明,出血部位及病变范围不明的大咯血
(3)反复或持久的咯血患者,咯血量虽不大但药物治疗效果不佳者
(4)胸部外伤或支气管镜活检所致大咯血
支气管动脉栓塞术治疗咯血的禁忌症
患者只要在介入期间能坚持平卧,无明显高血压,在紧急情况下皆可行支气管动脉栓塞术
介入治疗咯血的优势
(1)致命性大咯血内科药物治疗效果较差,而外科紧急手术又受到诸多因素的限制,且风险较大,大咯血期间外科手术死亡率高达30%一40%。
(2)支气管动脉栓塞术创伤小、安全性高、并发症少、成功率高、效果明显。
介入术后病人应该注意哪些事项?
(1)补充营养,高热量、高蛋白、高维生素饮食,少食多餐,避免冰冷的食物以免刺激咳嗽
(2)注意休息,适当运动,增强抵抗力,保持口腔清洁
(3)戒烟,避免暴露在污染的空气中或处在尘烟多的环境中,减少呼吸道刺激
(4)注意保暖,防止受寒,少去有感染源、空气不流通的公共场所,避免接触患上感的人员,防止呼吸道感染
(5)积极治疗原发病,防止复发
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