北京市卫计委近日发出预警，医院医院产科出现床位紧张，生育大军中出现了众多生二孩的高龄女性，年龄段主要集中在35岁到40岁。专家提醒，高龄孕妇如果仓促怀孕，可能有一定的风险性。
生育大军中出现了众多生二孩的高龄女性
记者从海淀区妇幼保健院产科了解到，在年医院接诊中孕妇中，生二孩的实际比例已经占到20.09%，年龄段主要集中在35岁到40岁，剖宫产率为40.95%。
据统计，年1月1日至12月31日，海淀区22家助产机构共分娩例活产儿，其中符合全面二孩政策分娩的活产儿为例，全面二孩活产比例为24.02%。
海淀区妇幼保健院院长 彭振耀
高龄孕妇占我们整个孕产妇的比例为16%左右，但从二孩政策放开以后，年已经达到了35%。
仓促怀孕隐患大
生二孩儿的孕妇受年龄、身体机能下降等多种因素的影响，生育风险明显加大，仓促怀孕不可取。
统计显示，再次分娩产妇合并中重度贫血、妊娠期糖尿病、肝脏疾病的比例均稍高于首次分娩产妇。
另外，二孩高龄产妇巨大儿发生率、死胎死产率、早期新生儿死亡率及新生儿患病率均高于一孩产妇分娩的围产儿。
海淀区妇幼保健院产科六区主任
贾红梅
孩子发生畸形的机率会比正常年龄的女性要高很多，怀孕引起的流产、早产，甚至胎死宫内的机率也会明显的增加。二孩高龄产妇面临着前置胎盘引起的大出血而要切除子宫的风险也会高很多。
令人担心的是，目前全球甲状腺功能减退患者超过三亿人。而孕妇患有甲状腺功能减退症情况就更为糟糕。如不及时治疗，可能直接会导致心血管疾病和胎儿脑发育不良。而我国每年这样的孕妇占到了15%，存在患病率高，诊断率和治疗率低的情况。
海淀区妇幼保健院产科六区主任
贾红梅
这种甲状腺疾病带来的风险有孕期的和远期的。孕期的风险包括早产、流产、胎死宫内；远期的风险可能会影响孩子将来的甲状腺功能以及孩子将来的智商水平。
随着全面二孩政策的放开，不少女性步入“生育大军”，尤其是70后与80后。研究发现，对高危妊娠人群进行筛查，有30%-80%的甲亢、亚临床甲亢或者甲减、亚临床甲减漏诊。
中国医科大学内分泌研究所所长
全国甲状腺学组组长 滕卫平
医院做甲状腺功能的检查，治好了以后再怀孕。
高龄女性孕前应做体检评估
即便是面对再次怀孕生育二孩的风险，不少35岁到40岁高龄女性仍不想错过政策利好，依然选择了再次怀孕。不过专家提醒，高龄女性在生育前一定要进行检查和评估。
记者从北京妇产、海淀妇幼、医院产科了解到，生“二孩”女性年龄段主要集中在35岁到40岁。生二孩的孕妇，因为受年龄、身体机能下降等多种因素的影响，生育风险明显加大，而在生育前检查和评估的却不多。
记者
孕前评估有做过吗？
孕妇
没有。
记者
为什么不考虑做呢？
输入名字
因为是意外怀孕，没想到的。
孕妇
感觉身体挺好的，没必要吧。
在专家看来，准备生二孩的高龄女性，在生产中发生高危妊娠、意外流产甚至死亡等不良后果的机率都要比初产妇高。因此，仓促怀孕或明知危险依然怀孕的做法都是不可取的。对于年龄大于35岁、准备生二孩的高龄女性，如果有怀孕意愿，生育前的检查和评估是必不可少的。
医院妇产科主任
杨慧霞
建议想要二孩的高龄产妇，在计划怀孕的前三个月到半年里，到医院进行检查。要如实将自己以往的疾病、以往的手术史告知医生，有利于准确的肌体状况评估和选择最佳的妊娠时机。
在怀孕前的三个月就应该做好这些评估工作，同时脱离有毒有害的工作生活环境，注意补充叶酸。医院一般会对“高龄产妇”增加检查的项目和频率，而一些高龄女性将所有希望都寄托在试管婴儿等辅助生殖技术的做法，专家认为并不妥。
海淀区妇幼保健院生殖中心主任
王慧春
我们做辅助生殖，特别是试管婴儿技术，是有严格的适应症的和严格的禁忌症的。做试管婴儿在40岁左右的成功率仅达到20%左右，所以，不是全部的病人都能够采用试管婴儿来帮助生育。
未进行孕前评估的孕妇，在妊娠12周内应到产科及相关学科进行孕期检查、妊娠风险评估。医院已经在全市率先成立了先天性心脏病产前诊断中心，在孕20周以后可开始进行胎儿心脏超声检查。对于高龄孕妇，可以通过胎儿超声心动图检查出可疑的胎儿四腔心结构异常、心律不齐、胎儿染色体异常和胎儿畸形。
医院小儿超声科主任
逢坤静
可以帮助产妇做一个科学的决断，先心病当中有80%是简单的先心病，手术治疗是完全可以痊愈的；还有一部分先心病是复杂先心病，是致死性的。
北京市目前具有完善的高危管理网络，患有严重内科疾病孕妇应主动在孕早期在社区服务中心建立《母子健康档案》，并在三级助产机构进行评估。如确诊为严重畸形儿或母体因严重并发症不能继续妊娠，孕妇也要当机立断中止妊娠，以免危及生命安全。
高龄生二孩评估“8大风险”
1卵巢功能降低女性的卵细胞随着年岁的增长逐渐老化，卵巢的储备功能在过了33岁以后下降迅速。
在35岁之后，子宫肌瘤、宫颈糜烂、子宫内膜异位症、乳房肿瘤、卵巢囊肿、卵巢早衰等疾病，正是高发时期，这些疾病，往往又容易造成难以怀孕。
2胎儿畸形风险增加一般女性怀孕时，有2%～4%的自然概率会发生胎儿畸形的情况。但如果孕妈妈的年龄大于34岁，胎儿畸形的概率会提高至8%～15%，足足是正常孕妈妈的4～5倍。
3唐氏患儿几率高7-10倍随着孕妇年龄增加，第一次减数分裂时间延长可以导致卵母细胞老化，出现染色体不分离，形成染色体数目异常的卵子，胎儿染色体异常概率也随之增加。二胎再生育普遍年龄都超过35岁甚至超过40岁，比年轻产妇要高7-10倍。最常见的染色体异常之一就是大家平常所熟知的唐氏综合症，即俗称的智力低下。这对于家庭甚至对于整个社会来讲，都会造成很沉重的经济和社会负担。
4流产和早产率增加因激素水平低，身体机能老化，高龄产妇流产和早产的风险也随之增加，胚胎质量下降，高龄产妇流产和早产的风险也随之增加。据统计，二十几岁的已婚妇女大约有10%的人在一年内无法怀孕;对于30岁出头的女性，这个数字为15%;接近40岁的女性则是28%。如果她的丈夫已经超过40岁，怀孕就会变得更加困难，因为40岁以后的男人生育能力已经开始减退。
5成为高危险妊娠族高龄产妇，较容易患上妊娠高血压、妊娠毒血症、妊娠糖尿病及子癫前症等疾病，同时因身体老化，慢性疾病也会找上门来，如甲状腺亢进、肾脏及心血管疾病等，会增加母体和胎儿的并发症。
而糖尿病对胎儿有很大影响，包括：早产率增加，巨大儿发生率增高、难产率及剖宫产率增加，胎儿宫内缺氧胎死宫内几率增加，胎儿畸形率明显增加，新生儿死亡率增高，新生儿呼吸窘迫综合征、新生儿低血糖等。
6严重并发症头胎是剖宫产的产妇，风险主要来自剖宫产后给子宫留下的疤痕。
首先，瘢痕子宫再次妊娠。通俗地说就是胎儿刚好着床在子宫的疤痕上。这时，若疤痕愈合不良，妊娠中晚期随着胎儿的增大，有可能会“撑破”子宫，危及生命。据权威数据显示，头胎是剖腹产的，二胎瘢痕妊娠的比例达到了15.2%。
另外，剖宫产是胎盘绒毛植入的高危因素。简单地说，就是胎盘长到子宫的肌肉层里了，这种情况可导致病人大出血、休克、子宫穿孔、继发感染，甚至死亡。
此外，发生宫外孕、前置胎盘、凶险性前置胎盘、妊娠及分娩期子宫破裂大出血，以及其他危及生命的严重并发症风险也明显增加，危及生命时需要切除子宫。
7增大剖宫产概率高龄孕妈，会因某些高危险妊娠疾病而发生难产现象，影响待产时间，造成产程迟滞。若是待产的时间延迟，孕妈妈的体力也会渐渐下降，到最后胎儿可能会在子宫内发生了窘迫、心音不佳等危险情况。在万不得已的情形之下，孕妈妈由自然产改为剖宫产的概率也将随之增大。
8连续生育对女性身体损伤大女性在生完孩子之后，无论是子宫还是阴道都会出现不同程度的损伤，需要一个长期的恢复过程。如果在这期间再次怀孕的话，就会给尚未恢复的子宫造成第二次损伤，出现子宫壁变薄情况，给生育带来一定的危险，严重者可威胁孕妇和胎儿的生命。
小编想说
生二孩不仅要评估以上风险，夫妻双方更要根据自身的经济条件、产妇的健康状况综合考虑。
来源：BTV新闻
记者：贾湧强
编辑：李倩
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