? 怀孕时发现肿瘤怎么办？孕期肿瘤的诊断和处理一直是临床难点，需兼顾孕妇、胎儿、肿瘤三方面因素。专家建议，一方面我们要重视孕前检查，避免带瘤妊娠；另一方面在怀孕期间采取正确的医学影像检查可以有效的减少对孕妇的伤害。先让我们了解一下常见的孕期肿瘤及应对方法。
合并良性肿瘤判断性质为先
卵巢囊肿合并妊娠较常见，以成熟囊性畸胎瘤和浆液性（或黏液性）囊腺瘤居多，占妊娠合并卵巢肿瘤的90%。若无并发症，一般无明显症状，常于B超检查时发现。妊娠合并卵巢肿瘤较非孕期危害大：早孕时肿瘤嵌入盆腔可能引起流产，中期妊娠时易并发蒂扭转，晚期妊娠时若肿瘤较大可导致胎位异常，分娩时可引起肿瘤破裂，若肿瘤位置低可梗阻产道导致难产。
于妊娠期发现卵巢肿瘤，首先应明确肿瘤的性质。妊早期发现的单侧、单房、直径﹤px的卵巢囊肿，有生理性囊肿的可能，其多在妊娠14周后自行消失。也有报道孕期的黄素囊肿直径可达6-px,持续至妊足月。另外可据彩超提示的肿瘤性状（囊性、囊实性、实性，囊内有无乳头）、血流信号、有无腹水等以及血清肿瘤标志物的检测推断肿瘤的良恶性。
早孕合并良性卵巢肿瘤于孕12周前不宜手术，以免诱发流产，应以观察为主。妊娠16-22周是手术最佳时期，此时妊娠稳定，且子宫不大，有手术操作空间，一般可行剔除术。若疑为生理性黄素囊肿，或者卵巢囊肿于妊娠期无明显增大，无并发症发生，可等待至足月行剖宫产同时切除肿瘤。但无论在妊娠哪个时期，卵巢肿瘤一旦发生扭转、破裂，均应进行急诊手术。
合并子宫肌瘤首选保守治疗
肌瘤合并妊娠占妊娠的0.3%-0.5%,肌瘤小又无症状者常被忽略，故实际发病率高于报道。随着生育年龄的推迟、诊断技术的提高，妊娠合并子宫肌瘤呈上升趋势。子宫肌瘤对妊娠、分娩的影响与肌瘤的大小、数目、生长部位有关。子宫黏膜下肌瘤及突向宫腔的肌壁间肌瘤可引起宫腔形态改变，影响妊娠的维持而导致流产或早产。较大的肌壁间肌瘤可因机械性压迫、宫腔变形或内膜供血不足引起流产、早产。浆膜下肌瘤对妊娠影响较小，但带蒂的浆膜下子宫肌瘤可发生扭转而出现急腹症。
妊娠合并子宫肌瘤通常采取保守和观察的策略。妊娠合并肌瘤者是发生流产、早产的高危人群，应注意休息和保胎，避免紧张、过劳及机械刺激。
妊娠期体内的高雌、孕激素水平使肌瘤增长迅速，易发生红色变性，表现为肌瘤迅速增大、压痛，剧烈的腹痛，伴恶心、呕吐、发热和白细胞计数升高。治疗首选保守治疗，包括卧床休息，适当应用抗菌药，有宫缩者给予宫缩抑制剂，若症状缓解可以继续妊娠。对于保守治疗无效、疼痛剧烈无法缓解者，可行肌瘤剔除术。另外，对于浆膜下肌瘤扭转、大型子宫肌瘤（直径﹥px）、有腹膜刺激症状等，也应考虑肌瘤剔除。
合并子宫颈癌诊断务必慎重
妊娠期出现阴道流血或排液，在排除产科因素引起的出血后，应做详细妇科检查，对宫颈可疑病变应做宫颈刮片、阴道镜检查，必要时在阴道镜指导下行宫颈活检明确诊断。
妊娠期宫颈鳞-柱交接部受高雌激素影响外移，基底细胞增生活跃，可出现类似原位癌病变，其脱落细胞可有核增大、深染等表现，细胞学检查发现异常，但产后6周可恢复正常，不需处理。因此孕期诊断宫颈癌要慎重，谨防误诊。
妊娠期可疑宫颈浸润癌但没有足够证据证实者，可以继续妊娠，待分娩后6-12周再进行复查。对于确诊子宫颈癌者，应根据宫颈癌期别及妊娠时限，采用手术或放射治疗。原则上仍为早期病变选用手术治疗，中、晚期根据组织学类型采用放射治疗或同步放、化疗。妊娠早、中期以及时治疗母体癌肿为主，而妊娠24周后可延缓治疗，于孕32-34周行剖宫产，再治疗子宫颈癌。一般认为妊娠20周以后诊断的，病变局限于宫颈的小病灶者，若迫切要求继续妊娠，可延缓到胎儿成熟。分娩方式以剖宫产为宜，根据病情在剖宫产的同时行全子宫切除或广泛性子宫切除。
合并卵巢癌及外阴癌尽早积极治疗
妊娠合并卵巢恶性肿瘤近年发病率有所上升，这可能与生育年龄增大及促排卵治疗有一定关系。在处理上与非妊娠期并无不同，以手术为主，辅以化疗。高度怀疑卵巢恶性肿瘤的盆腔肿块应尽早手术，明确诊断。术中切除肿瘤后立即剖视并进行冰冻病理检查，如确诊为恶性，则要根据肿瘤侵及范围、妊娠周数、患者意愿决定是否继续保留妊娠，进而根据肿瘤的组织学类型、临床分期决定手术范围。
随着HPV感染率上升，外阴上皮内瘤变（VIN）及外阴癌在年轻妇女中发病率有增高趋势。妊娠期外阴癌的处理与非孕期相同。在妊娠36周前，根据病变部位、大小进行局部切除或外阴切除；对于妊娠36周以后的孕妇，由于妊晚期外阴血管增生会增加术后并发症，一般延期至产后治疗。
爱康核磁共振医学影像中心首席医疗官郑慧正博士与西门子3.0TMAGNETOMSkyra核磁共振
最佳的检测方式供孕妇选择核磁共振（MRI）是利用磁场和电磁波，激发体内器官的氢质子共振，利用线圈采集信号，透过扫描序列的变化，获得多剖面解剖及丰富对比的医学图像。年诺贝尔生理学或医学奖授予了核磁共振领域的两位科学家。核磁共振以其非侵入性且无辐射的优势，被称为“超越其他医学影像”，独占医学影像学检查的鳌头，为全身（除肺和胃肠道以外）器官系统医学影像检查的最佳方法。
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爱康核磁共振医学影像中心爱康核磁共振医学影像中心是由爱康国宾集团与医院的放射科临床专家郑慧正博士和来自美国杜克大学医学院的大脑成像研究中心主任、担任美国白宫大脑计划首席科学家之一的宋无名教授共同创立，致力于将全球最新的核磁共振影像技术及早期恶性肿瘤等疾病筛查方法与健康管理服务观念引入国内，旨在建立全球领先的核磁共振医学影像中心。
爱康核磁共振医学影像中心首席医疗官
郑慧正博士
爱康核磁共振医学影像中心首席科学顾问
宋无名教授
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爱康核磁共振医学影像中心神经介入资深顾问
冯雷博士
爱康核磁共振医学影像中心特别规划整合性医学影像肿瘤筛查，以核磁共振检查为主，结合超声、CT、血液检查、细胞学检查以及病毒检测，提供整合性医学影像检查全面解决方案。
爱康核磁共振医学影像中心采用的西门子3.0TMAGNETOMSkyra核磁共振是目前顶级的医学影像诊断技术设备，具有扫描序列丰富、成像速度快、图像质量高（信噪比高）、器官解剖细节显示更清晰、疾病诊断定位定性更准确等特征。
西门子3.0TMAGNETOMSkyra核磁共振
爱康君安健疗国际
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