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脑血管病介入治疗与护理

一、介入技术定义:

是指在X线下,通过导管进入血管腔,直接抵达或接近病变部位,利用导管输送诊疗剂或器械对体内较远病变实施微创诊断和治疗的一种技术。

二、血管内介入技术应用:

1、经管数字减影脑血管造影检查(DSA)

2、血管内超声成像

3、超早期动脉选择性溶栓

4、颅内静脉血栓形成的接触溶栓

5、颅内动静脉畸形的栓塞

6、脑动脉瘤的弹簧圈填塞

7、血管成形和支架置入术

8、血管内机械取栓术

三、术前护理----健康宣教

●环境-----医务人员

病区设施

●疾病-----相关知识

术中配合

术后注意事项

术前护理-------相关检查指导:

包括各项检查前后的注意事项及检查前准备等

●经颅多普勒超声(TCD)

●CT增强

●X线

●MRI

术前护理----药物指导

常规药物:如降压药和抗血小板药物需一口水服下,高血压患者舒

张压应控制在mmHg以下

※糖尿病患者:如服用二甲双胍,应于造影前48h停用,术后48h复查肾功确定无造影剂肾病发生时在继续服用。

●支架置入术:术前3-5天起,抗血小板稳定斑块治疗口服阿司匹林

mg/d,氯吡格雷75mg/d;术前2h泵入尼莫地平

(尼卡地平),防止血管痉挛,术前半小时静脉输注

抗生素预防感染

术前护理----其它

●卧位指导:说明术后制动的意义,术前两日练习床上大

小便,预防因术后体位改变排泄困难

●血压监测:术前监测双上臂基础血压并记录,以便与术

中及术后对照

●备皮:术前1日腹股沟处备皮,上至脐平,下至腹

股沟下15cm(大约大腿上1/3处)及会阴部。

●饮食:术前一天常规饮食,术前晚餐不可过饱,

术前8h禁食、4小时禁水。

●足背动脉:离开病室前测双侧足背动脉搏动次数,触摸

双足皮温是否相同(也可在足背上做标记),

以便术后做对照。

●用物准备:新毛巾一条、2kg沙袋、尿垫、接尿器

四、术中护理----导管室

导管室护士必须经过专科培训,熟悉手术步骤及医生的习惯动作。

熟悉各种并发症的处理方法,做好患者的心理护理;观察患者皮肤有无潮红、丘疹,以便及时发现造影剂副作用并进行处理;要有较强的无菌意识,严格遵守无菌操作原则。

五、术后护理护理措施

●穿刺点压迫、穿刺部位的出血肿胀

●远端肢体血管搏动监测

●记录24小时尿量,观察尿色及肾区疼痛

情况

●术后神志、生命体征、神经功能监测

●胃肠道反应时,遵医嘱使用药物

●饮食指导

●其他

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