正确答案：D.支气管动脉肺动脉瘘
主要诊断征象及依据：
儿科造成大咳血的病因大部分为血管畸形引起，常见病因有支气管动脉肺动脉瘘，肺动静脉瘘；气管异物也是造成儿科大咳血常见病因。
CT平扫、增强显示：肺出血改变，显示支气管动脉增粗，宽径2mm，提示存在支气管动脉肺动脉瘘可能。
支气管动脉造影，支气管动脉主干增粗，右下肺病变区域支气管动脉增粗、迂曲，右下肺动脉同步显影，明确支气管动脉肺动脉瘘诊断。
鉴别诊断：
血管炎：双侧发病，影像改变多样性，可呈斑片、磨玻璃、空洞等，常无血管畸形，大咳血少见，同时可多脏器受累。
肺静脉闭塞：多单侧，患侧肺体积小，患侧肺淤血改变，斑片、磨玻璃、小叶间隔增厚，患侧肺静脉缺如或无强化，相邻左心房缘圆钝，患侧肺动脉发育不良。大咳血少见。先天性易合并其他心血管畸形，获得性需查找原发病因。
先心病侧支循环开放：单侧或双侧，支气管动脉增粗，影像检查可显示心脏、纵隔大血管畸形存在。
特发性肺含铁血黄素沉着症（IPH）：双侧发病，反复咳嗽、痰中带血，大咳血少见。CT多表现为磨玻璃及片絮改变，约占50%。少部分患者反复出血进展，肺内表现间质纤维化改变，出现小叶间隔增厚、弥漫分布粟粒样改变、粗网节结构。
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