他，被患者称为“中国胎儿肺囊腺瘤手术第一人”；
他，率先在国内提出使用胎儿胸部肿块的容积比（CVR）作为评估胎儿水肿发生风险程度的指标，应用于胎儿肺囊腺瘤疾病的诊断；
他，首先在国内采用互联网模式，无偿为来自全国的肺囊腺瘤患者及其亲人做咨询；
他，为近四百名胎儿成功做了肺囊腺瘤手术，是国内新生儿同类手术例数最多的医师；
他，接受胎儿肺囊腺瘤咨询次数上万次；
他，有关胎儿肺囊腺瘤的手术已经预约到一年以后;
……
他就是广东省妇幼保健院胎儿医学科主任俞钢教授。
国内胎儿肺囊腺瘤现状
胎儿肺囊腺瘤是由于胎儿末端支气管的过度生长，在肺实质内形成有明显界限的病变,常累及肺叶一部分或整个肺叶，可累及单侧或两侧肺实质，90%可发生纵隔移位。胎儿肺囊腺瘤是最常见的影响胎儿肺发育的疾病之一，直接或间接地决定了胎儿出生后能否存活，发病率约占先天性肺部病变的25%。胎儿肺囊腺瘤的确切病因目前尚不完全清楚。
“肺囊腺瘤的发病率是二万五千分之一，而在临床上，初步估测的数据远比这个要高。就目前国内情况来看，80-90%的肺囊腺瘤都可以在产前诊断出来。关键是诊断出来之后，大约有77%的患病胎儿没有经过专业评估而就被引产了，这是一个非常大的数字，为什么会这样呢？这是因为，第一，在这方面还没有统一的标准；第二，发现问题之后，具体是什么病，什么情况，如何分类，可能预见的结果，在临床上大家各持己见，没有统一的说法；另外，在对胎儿肺囊腺瘤的诊断和治疗中所承担的责任和风险比引产要大很多，尤其是在产科”，俞教授说，“实际上，在国外，对这些疾病的认识都已经有一些诊断标准和分类了，但是在国内，广大医疗界和全社会对此认识并不多，而且有很多困惑和误解。”
从俞教授的助理处了解到，近些年，俞教授做的有关肺囊腺瘤的手术量呈上升趋势，由于患者数量很多，俞教授的门诊时间已经从以前的两个半天（周一上午、周三上午）调整为两个全天（周一全天、周三全天），而俞教授的手术已经预约到了一年以后……
“相对来说，省妇幼胎儿医学科在这方面是走在学科前沿的，到目前为止，在胎儿的所有疾病方面，尤其是在胎儿肺部发育疾病方面，胎儿医学科在这方面都可以做出明确的分类，诊断的标准，诊断后风险的评价，以及产时、出生时、出生后需要做的干预和治疗，都有一个整体的介绍和了解。目前，我们所做的胎儿肺囊腺瘤手术成功率达到了百分之百。”俞教授说。
胎儿肺囊腺瘤的评估指标
俞教授在国内率先提出使用胎儿胸部肿块的容积比（CVR）作为评估胎儿水肿发生风险程度的指标。
胎儿胸部肿块的容积比CVR=胎儿肺部肿块体积（长X宽X高）X0./胎儿头围。
它是指在发现胎儿肺部肿块后，需要判断肿块的增大速度和对胎儿肺发育的影响程度；也就是当肿块增大到一定程度，将会使胎儿在出生前生命就受到危险。它的临床临界标准是，当CVR大于1.6时，胎儿发生水肿的风险达到80%以上；当CVR小于1.6时，胎儿可以正常出生，%存活。
俞教授说，“在临床工作中，我通常会告诉患者：当CVR1.0时，只需要正常产检、待产和顺产，出生后再做CT进行评估就可以了；当1.0CVR1.6时，处于相对风险区，超声检查的次数要多一点，一般3——4周复查一次，有条件的可加做胎儿MR检查，并一定要在三级的医疗中心生产，必要时选择剖宫产，以防胎儿出生时出现不必要的围生因素；而当CVR1.6时，就需要特别对待，加做胎儿MR检查，补充超声检查信息不足的信息，同时密切观察胎儿的全身动态情况。在孕32周前，最主要是有出现胎儿水肿的很大可能，一般每2周做一次超声检查，必要时进行胎儿监护。此时医院做胎儿的干预治疗，包括胎儿的介入，激素治疗，开放性胎儿手术等。在孕32周后，则可随时让胎儿早产出生时得到专业救治。”
胎儿肺囊腺瘤科普知识的传播
当提到被患者称为“中国胎儿肺囊腺瘤手术第一人”时，俞教授谦虚地笑了，“这只是患者的美誉，我很庆幸能进入这个领域，让部分有机会出生的肺囊腺瘤胎儿来到这个美丽世界。”
俞教授每天都收到很多患者的电话、短信，大都是来咨询胎儿肺囊腺瘤情况的。每次他都会耐心地跟患者解答，尽管已经有两个助理，但是依然不能满足患者的需求，简单问题多次重复，以至于俞教授丢掉了很多可以继续用来做研究的宝贵时间。
据了解，为了让更多的肺囊腺瘤患者家庭能够充分了解到胎儿疾病的实质，在产前能够做出正确的判断与选择，俞教授率先采用互联网模式，通过网络平台和QQ群，仅年就接受了来自全国各地0多名孕妇的咨询，其中有上百名新生儿接受了胎儿肺囊腺瘤手术。另外，俞教授用了一年的时间精心总结了患者经常提问的问题，编写了《“宝宝加油”胎儿医学科普丛书》。那么在未来，俞教授希望如何将“胎儿肺囊腺瘤”医学知识在患病孕妇群体中普及呢？
“除了宝宝加油QQ群，科普读物，我们也会通过相关的学术会议、学习班的形式让医疗界更多的同仁了解胎儿肺囊腺瘤，同时，我们最希望的，还是通过与“看名医”平台的合作，让更多的患者家庭通过这个平台了解胎儿肺囊腺瘤，了解我们胎儿医学科，这样，知晓这些问题之后不会那么恐慌，也方便做出准确的判断和选择。”俞教授说。
俞教授的心愿
从去年5月份省妇幼胎儿医学科成立，到今年5月份，有关胎儿肺囊腺瘤的门诊量就占到肺部疾病门诊量的60%，仅手术就做了余例，手术成功率更是达到百分之百。俞教授说，“在这个过程中，光靠我一个人不行的，因为胎儿肺囊腺瘤这个疾病实际上涉及到很多学科，比如产科、超声诊断科、新生儿科、小儿外科……，而这也是省妇幼胎儿医学科成立的原因之一。目前我们胎儿医学科能做到孕产和胎儿到新生儿过程的无缝衔接，这在国内是首屈一指的。在未来，我希望越来越多的同仁和患者会了解胎儿医学科，从而为更多的患病胎儿家庭服务。”
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