儿童喘息与心肺血管疾病
作者：徐保平姚瑶首都医科医院呼吸科
来源：中华实用儿科杂志
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{第三部分}
6、治疗
血管环畸形的治疗包括保守治疗和手术治疗。对于无症状或症状轻的患儿以对症治疗为主，如保持呼吸道湿化、引流呼吸道内分泌物、氧疗、适当使用抗生素，同时合并吞咽困难的患儿吃软饭或胃管喂养。其中一部分患儿随着年龄增长症状可得到改善。而对于部分患儿，如存在严重呼吸困难、反复呼吸道感染、呼吸暂停、严重吞咽困难、伴生长发育迟缓，需要早期手术治疗。10%的血管环畸形患儿需要手术治疗。手术方式有开胸手术和经胸腔镜2种。对于双主动脉弓患儿，手术中必须确定闭锁或发育不全的主动脉弓，并与动脉导管、动脉导管索一起分离。手术后患儿可能出现暂时性的病情恶化，此时应密切观察，对症治疗。合并长段气管支气管狭窄/软化的患儿术后仍有持续或反复的喘息及呼吸困难，影响生长发育及活动。但一项对合并气管狭窄患儿10年的长期胸部CT随访研究发现，至9岁时患儿有重新获得正常气管管径的趋势，总之，要对本病患儿进行长期随访。
综上所述，喘息是儿童常见症状，对于婴幼儿期起病的反复喘息，应该考虑到心肺血管疾病，特别是血管环畸形压迫呼吸道的可能性，应该通过详细询问病史、全面体格检查，及适当的辅助检查明确诊断。
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