脑出血是一种致残致死率很高的疾病，一旦发生，后果往往无法预料，无法挽回。导致脑出血的病因有很多种，其中颅内动脉瘤引起的脑出血好发于40岁以上的中老年人；而40岁以下的中青年甚至是学龄前儿童的脑出血，主要是由于脑动静脉畸形引起的。脑动静脉畸形是一种什么样的疾病？它是由什么病因引起的？为什么好发于年轻人？该如何预防和治疗呢？
脑动静脉畸形是一种什么疾病？
脑动静脉畸形是一种先天性的脑血管发育畸形，是由于多种原因导致胚胎在脑血管发育时期出现了脑局部血管数量和结构的异常，这些异常血管就是脑动静脉畸形。目前普遍认为这个病是与生俱来的，病因尚不明确。
脑动静脉畸形有哪些严重后果？
脑动静脉畸形病人经常可见以下几种不良后果：不同程度地持续地搏动性头痛、癫痫和脑出血等。患病的人群集中出现在40岁以下、尤其以青少年人群为主。脑血管畸形主要的临床表现为脑出血（占38-68%），出血后有较高的致残率和致死率（10-30%）。
脑动静脉畸形有什么预兆和症状吗？
怎么样预感到会得这种疾病呢？
脑动静脉畸形的发生、发展有较明显的隐匿性，特别是在儿童期，常常因无症状而被忽视，一般到年长或成人症状加重才被发现。为了能够提前发现并及时处理而避免病情进一步恶化，医生建议针对以下三种情况就要进行筛查：
第一，凡是40岁以下的年轻人，无明显原因发生脑出血的，一定要加做更详细、更专业脑血管方面检查（如核磁共振、脑血管造影等），以便确定是否是脑动静脉畸形并进一步进行治疗。
第二，如果经常发生癫痫（俗话称“羊角疯”）的病人，除了服用抗癫痫药物控制癫痫外，也建议进行相应脑血管方面的检查进行排除。
第三，青少年儿童或青年无明显诱因长期出现搏动性头痛者（不是平常普通感冒、发热引起的头痛），也应争取行头部特殊的CT、MRI等进行筛查。
只要坚持这三条原则，大部份的脑动静脉畸形患者可以被诊断出来。
脑动脉畸形的治疗方式有哪些？
目前，脑动静脉畸形的治疗方式主要包括血管内介入栓塞治疗、外科手术治疗和立体定向放射外科治疗这三种。血管内介入栓塞治疗是一种微创的手术方式，不少病人通过介入栓塞手术就能获得治愈。复杂的脑动静脉畸形只靠一种治疗方式很难达到完全治愈，需要上述几种方式联合治疗，比如先行介入栓塞消除深部的供血动脉，再行开颅手术彻底切除畸形血管；或者在行立体定向放射外科治疗前先行介入栓塞，消除畸形团出血的高危因素，降低放射治疗后和畸形团闭塞期间的出血风险，提高放射治疗的效果。
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在检查中发现了自己有脑动静脉畸形，是不是需要马上住院治疗？
介入栓塞治疗或者开颅治疗的风险高不高呢？
日常生活中该如何早期预防，避免脑出血的发生呢？
本期节目主讲专家
冯大勤，广西医院神经外科主任医师、病区副主任，脑血管病组组长，兼任中华医学会、中国医师协会神经外科介入学组委员。长期从事脑血管病的诊疗工作，已发表专业论文20多篇，目前承担有2项关于青少年、儿童脑动静脉畸形的科研项目。
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