文丨叶杨（宅妈妈认证专业育儿顾问，药剂师、IBCLC国际认证泌乳顾问）
一、孕期安全用药的基本原则1.根据孕周大小（即胎龄）来考虑用药。
妊娠早期（12周以内）建议尽量不要用药，但像妊娠糖尿病、妊娠高血压、甲亢、甲减类的疾病，如果经医生诊断后确定要用药的，那也一定要用药，只是要选择相对安全的药。
A-受精卵形成后的两周内
相当于从末次月经开始推算的4周内，如果在这期间用药了，那么对胚胎的影响就是“全”和“无”，也就是说要么受精卵通过自我修复重新变成一颗健康的受精卵，要么就是不能完成自身修复，受到了药物的影响，终止了妊娠。
需要注意的是，我们不仅要注意吃药的时间是否在这14天内，药物经过5-6个半衰期在体内清除了，那这5-6个半衰期的时间是否也在这14天内。（药物半衰期是指：药物在血浆中最高浓度降低一半所需的时间）
B-受精卵形成后的3-8周（致畸敏感期）
相当于从末次月经开始算起的5-10周之间，宝妈们在这段时间用药一定要相当！相当！谨慎！！因为这段时间是胚胎分化发育的重要阶段，最容易受到致畸因子干扰而发生畸形，所以我们也称这段时期为致畸敏感期。
C-受精卵形成9周以后
相当于从末次月经开始算起的11周后，此时胎儿的各个主要器官已经基本形成，所以这段时期用药影响相对较小。
2.必须用药时，尽量选择对胎儿无损害或影响小的药物，可参考美国FDA妊娠药物分级标准。
妈妈们可以通过“用药助手”查到具体药物的分级
用药不只是医生考虑的事情。妈妈们如果能了解药物等级，就能在用药时做到心中有数，进而减少无心之误！
FDA妊娠药物分级将药物分为A、B、C、D、X五类。在A级药物常见的有甲状腺素，叶酸，孕期维生素等；B级常见的有青霉素、头孢菌素类。而孕期大部分药物被分在C级，这类都是潜在益处超过其潜在弊处的药物。在孕期绝对禁止使用x级药物！
3.使用结论比较肯定的“老药”，避免使用新药，能单独用药就避免联合用药。
下面来具体说说几种药品↓↓↓
利巴韦林
主要用于抗病毒，请注意它的！
虽然这是“老药”，但副作用很多，对胎儿有致畸性，且半衰期长达32天，如果要完全从体内清除则需要半年！所以如果你已经开始备孕或者正在备孕，一定要尽量避免接触这种药！
异维a酸类
有致畸性，服药后3个月内不能怀孕，外用时停药1个月才能怀孕
二、孕期常用药物的安全性讨论1.胰岛素——可适用于治疗妊娠期糖尿病，降糖作用可靠，且不容易通过胎盘进入胎儿体内。
妊娠是糖尿病的高发期，妊娠糖尿病一般在中后期才会被发现，妊娠糖尿病可能会增加新生儿畸形、巨大儿、新生儿低血糖的风险，有可能造成产后泌乳延迟。
2.卡托普利、氯沙坦——他们代表了两类药物，可以用于治疗高血压，但这两类药物都不适用于治疗妊娠期高血压。
凡是带有“普利”二字的，都指同一类药，即血管紧张素转化酶抑制剂，简称ACEI，带有“沙坦”二字的，都属于血管紧张素受体抑制剂，简称ARB。这两类药物都可能导致胎儿的异常，比如肺发育不全、肾脏发育不全，或者胎儿畸形。
3.甲巯咪唑、丙硫氧嘧啶：用于治疗甲亢，需按孕周决定选择哪种药物。
在妊娠前3月不能使用甲巯咪唑，否则会引起胎儿皮肤发育不全，面部发育不全，所以前3月使用丙硫氧嘧啶会更安全。
在妊娠晚期不推荐使用丙硫氧嘧啶，因为会造成肝脏损坏，白细胞下降，如果孕妇有这样的情况，就要停用丙硫氧嘧啶，改用甲巯咪唑。
4.对乙酰氨基酚——有解热镇痛的效果，属于非甾体抗炎药，泰诺林的有效成分就是它。
这一类药物对于妊娠晚期孕妇是禁用的，因为会抑制前列腺素合成（前列腺素具有舒张血管的作用），进而可能导致胎儿动脉导管狭窄或提前闭合，造成胎儿肺动脉高压。这类药物还会抑制子宫平滑肌对缩宫素的敏感性，已经到了围产期的准麻麻，如果子宫平滑肌不敏感将造成产程延长以及影响产后子宫复位。
如果必须要使用的话，最好选择对乙酰氨基酚，因为在短期内使用，在48小时以内它基本不会抑制前列腺素的合成，也就不太可能产生刚才讲的那些影响了。但一定是选择对乙酰氨基酚片或者是对乙酰氨基酚滴剂，不要选择复方片或者是缓释片。
三、哺乳期安全用药的基本原则：1.孕期不适宜用的药物，哺乳期也不宜使用
2.必须用药时，可参考Hale博士划分的关于哺乳期药物危险性的等级。
