邵阳市中心医院心血管内科成功展开我市首例
4月13日我院心血管内科成功展开了我市首例冠状动脉瘘参与封堵术。
患者曾某某，46岁，湖南洞口花园镇人，入院一周前因咳嗽来我院救治，行肺部CT检查示：心影增大。行心脏彩超示：全心大，左房45mm，右房48mm，肺动脉直径27mm；左冠状动脉-右房瘘。
冠状动脉瘘（CoronaryArteryFistula，CAF）是一种少见的心血管畸形，约占心导管检查的0.1%-0.2%，国内有散在的成人和儿童的病例报告，但病例仍较为少见。目前认为CAF是由于心脏胚胎发育进程中心肌窦状间隙未能退化而延续存在所构成的冠状动脉主干或其分支与心脏或血管间的异常通道，症状有无及轻重取决于分流部位分流严重程度和是不是合并其他心脏畸形，自然闭合的机会很少，故一旦确诊，若有血流动力学改变或心脏形态、结构及功能改变，均应初期医治，以防产生心力衰竭、感染性心内膜炎、心肌梗死及猝死等并发症。经典关闭瘘管的方法以外科手术医治为主，但外科开胸手术医治创伤大，术后恢复时间较长，故近年来，随着先天性心脏病参与医治技术的迅速发展，因其创伤小，恢复快，疗效可与外科手术相媲美，经导管参与方法得以逐步展开。
年4月13日我院心血管内科成功运用动脉导管未闭蘑菇伞堵闭器治愈该患者——巨大冠状动脉-右房瘘（瘘管直径1.4cm），术后一周心脏彩超检查示：左房37mm，右房39mm，肺动脉直径21mm。心脏明显缩小，效果良好，给患者及家属减轻了经济和心理负担。
在生活中我们如何发现CAF呢？首先是体格检查提供线索，其次影象学检查：X线、心脏彩超、CTA提供初步诊断根据，确诊有赖于冠状动脉造影检查(见图一)。
图1
我院成功展开首例冠状动脉瘘参与封堵术（见图二），标志着我院在心血管参与医治方面又取得了一个新的突破。
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