颈椎病给人们带来的危害是巨大的，但往往没有引起人们的足够重视。头痛有很多原因，但在疼痛门诊的头痛病人中，近八成的头痛与颈椎病关系密切，这类头痛被称为“颈源性头痛”。这是因为颈部是通往心脑供血的桥梁。
为什么颈部疾患会引起头痛呢?解剖学研究发现，第1～4颈神经与头痛关系密切。这些神经互相联结共同组成枕大神经、枕小神经和耳大神经，传导枕、顶、额以及面部的感觉。目前认为，颈源性头痛发病原因是由于颈椎间盘突出、颈枕粘连、颈椎关节狭窄或错位、肌肉退变等压迫周围神经和血管及免疫炎症等刺激引起的。
患者早期多表现为枕部、耳后部、耳下部不适感，以后转为闷胀或酸痛感，逐渐出现疼痛。疼痛部位可扩展至前额、颞部、顶部和颈部。部分患者可同时出现同侧肩背、上肢疼痛。
疼痛可有缓解期。随病程进展，疼痛逐渐加重、持续存在、缓解期缩短和疼痛程度加重。寒冷、劳累、饮酒、情绪激动均可诱发疼痛加重。
颈源性头痛常常不表现在病理改变部位，其疼痛部位模糊不清、分布弥散,可出现远处牵涉性疼痛，如类似鼻窦炎或眼部疾病的症状。部分患者疼痛发作时伴有耳鸣、耳胀、眼部闷胀、颈部僵硬感。多数患者在疼痛发作时喜欢用手持续按压疼痛处以求缓解。
颈源性头痛在伏案工作者中发病率较高。病程较长者工作效率下降、注意力和记忆力减低，情绪低落、烦躁、易怒、易疲劳，生活和工作质量明显下降。
检查：耳下方、颈椎旁及乳突下后方压痛明显。病程较长者可有颈后部、颞部、顶部、枕部压痛点。部分患者局部触觉、针刺觉减弱；患侧嗅觉、味觉和舌颊部感觉减退；压顶试验和托头试验（+）。但也有患者无明显体征。
辅助检查：X光检查可见不同程度的颈椎退行性改变，部分患者可见颈椎间孔狭窄，椎体前后缘增生，或棘突增宽变厚，棘上韧带钙化。
CT检查:多无特殊变化，少数患者可见颈椎间盘突出，但与疼痛部位及程度不一定密切相关。
颈源性头痛的诊断必须排除眼、耳、鼻疾病引起的头痛、颅内肿瘤和血管畸形性头痛、蝶腭神经痛、海绵窦综合征、三叉神经痛等。如果怀疑是颈源性头痛，一定要查颈部是否有压痛点，做颈椎的核磁共振检查，看是否有颈椎间盘突出，压迫了硬膜囊。只有及早进行针对性的治疗，纠正颈源性头痛的病因，方可达到迅速缓解症状，甚至治本的效果。
孙振彬，主治医师，毕业于河北承德医学院，从事临床麻醉疼痛工作十余年。擅长急慢性疼痛的诊断与治疗，尤其是头痛，颈椎病，腰椎间盘突出症，关节病，癌痛，带状疱疹后遗痛，三叉神经痛等。近几年与北京，医院合作开展疼痛微创介入治疗，成功实施了颈椎间盘低温等离子射频消融术，经皮椎间孔镜腰椎间盘髓核摘除术，三叉神经痛射频消融术，带状疱疹神经射频消融术，创伤小，恢复快，效果佳。
中医院门诊二楼东侧，无痛门诊
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