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作者：事业发展科王家明
微编：事业发展科王家明
校对：事业发展科宋玺
审核：事业发展科罗国艳
导读Introduction
现代的社交时代，喝点小酒，唱几首歌是常有的事儿，不过，嗨歌把心脏的血管给“嗨爆”了就不多见了。瞧瞧下面这位大哥，差点把命给“嗨”掉了。
事发现场浙江萧山一单身男子因为和朋友们唱歌、喝酒出现了意外。当时晚上10点多，小伙子喝下5瓶啤酒，开始嗨起来，唱到高潮部分时，他用足力气，可是刚吼了两嗓子，突然背部剧疼，腰也支不起了，一阵一阵撕裂般疼痛袭来。医院急救，被诊断为主动脉夹层。
“嗨歌”不是“嗨爆”血管的主谋原来“嗨歌男”的主动脉内膜被血液冲破了，血液弥漫出来了。主动脉由内膜、中膜、外膜组成，幸运的是他的主动脉外膜还没有被冲破。就这样，一小团血液鼓在内外膜夹层之间，医生告诉他必须要手术治疗。他后悔地对医生说，以后再也不“嗨歌”了。医院心胸血管外科主任李文灿要说，“嗨歌”不是真正使他心脏血管破裂的主谋。
李主任说，主动脉夹层病因有很多，高血压是主因。在他接诊的主动脉夹层的患者中约80％以上有高血压病史。尤其是长期和重度高血压可增加血流动力对主动脉壁的冲击，并使主动脉营养血管处于痉挛受压状态，引起中层平滑肌缺血、变性、坏死和弹性纤维断裂、纤维化及内膜破裂，最后形成夹层血肿。
原来，上面所提到的“嗨歌男”有15年的高血压病史，因为年轻力壮，这点高血压压根对他的生活起居没有任何影响，医生为他开的降压药也经常忘记吃。他的血管一直处于高压力状态，再喝上几瓶啤酒，血压更高了，加上嗨歌的“助力”，血流就冲破了本来就因为长期高血压导致的脆弱血管。
李主任说，对于血管健康人群来说，这些压力根本不是问题，但关键是“嗨歌男”的血管本身早已病得不轻。
李主任从此案例得出结论：长期的高血压状况（主谋）+不按时服药（主要帮凶）+喝酒、唱歌嘶吼（次要帮凶），这系列的因素凑在一起，才让“嗨歌男”差点丢了命。
如何预防主动脉夹层李主任坦言，主动脉夹层的病因至今未明确。但对于心脏病学的统计来说，主动脉壁中层退行性改变，即胶原和弹力组织退化变质，常伴囊性改变，被认为是主动脉夹层的先决条件。
有数据统计，80%以上主动脉夹层的患者有高血压，不少患者有囊性中层坏死，而高血压并非引起囊性中层坏死的原因，但可促进其发展，高血压是导致夹层的重要因素。因为长期高血压可引起平滑肌细胞肥大，变性及中层坏死。
李主任提醒，有高血压的患者，应每天至少2次监测血压的变化，采用健康的生活方式，合理的应用药物控制血压在正常的范围，适当限制体力活动，避免运动量过大诱发疾病的发生。在伴有主动脉瓣二尖瓣化畸形和马凡氏综合征的患者更应限制剧烈活动，定期体检，监测病情变化，及时手术治疗预防主动脉夹层的发生。
如何早期发现主动脉夹层李主任介绍，起病突然是该病的特点，胸背部剧烈疼痛是发病开始最常见的症状，可见于90%以上的患者。疼痛从一开始即极为剧烈，难以忍受;疼痛性质呈搏动样，撕裂样，刀割样，并常伴有大汗淋漓，恶心呕吐和晕厥等。但需要与肺动脉栓塞、急性心肌梗死、胸膜炎等疾病鉴别。
李主任特别提醒，主动脉夹层非常凶险，随时可能因主动脉破裂死亡，如何第一时间明确诊断以及及时予以治疗是关键，所以遇到此种情况，应当立即将患者送往有医院救治，及时行否则可能延误抢救时机，造成终身遗憾。
如何治疗主动脉夹层李主任介绍，医院，一旦明确主动脉夹层诊断后即进入治疗绿色通道。患者需绝对卧床休息，控制血压、心率，减少一切可能诱发血管破裂的诱因，而手术是最终降低风险的方法。该手术仍然是心血管手术中难度最大、耗时最长、风险最高的，仅在国医院开展。
医院医院中首先开展该类手术，已成功救治数十位患者，并与国家心血管中心——医院医院大血管外科建立了密切的技术支持合作，希望及时救治更多的患者。
医院心胸血管外科
为主动脉夹层患者保驾护航株洲医院心胸血管外科是株洲市心脏中心、株洲市心脏病急救绿色通道及中国医学科学院医院·心血管病技术培训与交流中心的重要组成部分。科室始创于年，系本学科在株洲地区最早成立的专业科室，率先在株洲地区开展各种胸心血管外科手术。学科技术骨干均医院进修深造。配套ICU设备设施先进，拥有百级层流专用手术间两间，进口呼吸机、监护仪、体外循环机、高清胸腔镜、主动脉球囊反博等专科设备。
心胸血管外科团队是一支极具凝聚力和战斗力的团队，自年开始，逐步开展各类普胸及心脏大血管手术。年，科室荣获株洲市卫生系统首批特色重点专科。普胸疾病治疗先后开展肺叶切除、全肺切除到支气管袖式切除、隆突切除重建、气管肿瘤切除、高位食管癌切除等手术。同时胸腔镜微创手术常规开展，医院中较早独立开展全胸腔镜下肺叶切除的单位。对于严重胸部外伤、肺挫伤、连枷胸、心脏裂伤等重症创伤患者救治方面亦积累了丰富抢救经验。
心血管疾病治疗先后开展先心病房室缺修补、动脉导管未闭矫治到法鲁氏四联症矫治、单瓣膜置换、双瓣膜置换、重症瓣膜置换、瓣膜成形、主动脉替换等手术。年，医院中首先开展深低温停循环选择性脑灌注下升主动脉+全弓替换手术治疗StanfordA型主动脉夹层，微创主动脉腔内覆膜支架植入治疗StanfordB型主动脉夹层。年始常规开展停跳及不停跳下冠脉搭桥手术，随后瓣膜置换+冠脉搭桥、肺癌切除+冠脉搭桥同期手术等复杂高风险手术逐步开展。
科室先后获省科技进步奖1项、市科技进步奖5项，年收治病人余人次，实施各类大型手术余台次。科室与北京医院、医院、医院、医院、医院、医院医院建立了密切协作关系。
科室服务
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心胸血管外科副主任医师李文灿李文灿，毕业于南华大学医学院，副主任医师。现任株洲医院心胸血管外科主任，株洲市心脏中心副主任，湖南省心胸血管专业委员会委员，中南大学湘雅医学院兼职副教授，中南大学湘雅医学院临床技能考核专家，株洲市抗癌协会理事，株洲市政协委员。
擅长心胸血管外科专业范围各种常规手术如：肺癌、食管癌等胸部肿瘤切除及各种先天性心脏病矫治、瓣膜替换、冠脉搭桥、主动脉替换等手术。医院中率先开展小切口、不停跳微创心脏手术，冠脉搭桥、大血管替换及胸腔镜微创手术。年赴北京医院学习一年。领导本专科成为株洲市首批特色重点专科。科研成果多次获奖，核心期刊发表论文多篇。
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