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中医对体癣论述

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体癣,中医称之为“圆癣”,体癣是由致病性真菌寄生在人体的光滑皮肤上,所引起浅表皮肤真菌感染的皮肤病。因其状如苔癣,浸淫滋蔓,多呈圆形,所以被称为“圆癣”。中医里面与体癣有关的病名颇多,有“环癣”、“笔管癣”、“荷叶癣”等称呼。

当体癣致病真菌侵犯人体角质层后,可引起很轻的炎症反应,出现红斑、丘疹、水疱等损害,继之脱屑,常呈环状。开始呈分散分布,逐渐扩大后可相互融合重叠,甚至泛发全身,尤其是患有免疫缺陷的病或长期使用免疫抑制剂、皮质类固醇、抗肿瘤药物的患者,皮损可以扩散的很广泛。环形损害的中心可自愈而呈平坦脱屑或有色素沉着,边缘高起呈圈状,可有活动性红斑、丘疹及水疱或脱屑。儿童皮损可呈几个圈,彼此重叠成花环状,形态特殊。

祖国医学文献中的“癣”包括多种慢性局限性皮肤病,而体癣仅在虫癣之内。隋朝《诸病源候论》中首先提出了“圆癣”之名:“圆癣之状,作图文隐起,四畔赤,亦痒痛是也。其里亦生虫。”宋朝《圣济总录.诸癣》在总结前人的基础上加以概括的解释:“论曰癣之字从鲜,言始发于微鲜,纵而弗治,则浸淫滋蔓。”明清两代对于体癣的病名分类和治疗方法更为切实可行,如《普济方》又提出“荷叶癣”、“圈癣”等名,并收集验方近百种。

医院的专家说体癣是由风、湿、热、虫侵袭皮肤而致。《诸病源候论》:“癣病之状……有匡郭,里生虫,搔之有汁。此由风湿邪气,客于腠理,复值寒湿,于血气相搏,则气血痞涩,发此疾也。”这里阐述了体癣的外因和内因。体癣好发于夏季,缘由湿热之邪侵袭肌肤,或接触虫邪,或环境多热挟湿,或肤热多汗而成。

体癣以外治为主,一般不需内服中药汤剂,若皮损广泛,红斑、丘疹、水疱明显,甚或有脓疱,瘙痒明显者可辩证施以内服药治疗。

1.湿热内蕴,复感虫邪:症见红斑色鲜红,丘疹及水疱量多,甚或有脓疱,瘙痒较剧,伴纳差,口干不欲饮,舌红,苔白腻或黄腻,脉滑数。治宜清热利湿,解毒杀虫。

2.血虚风燥,兼染虫邪:症见红斑、丘疹色淡,水疱量少,脱屑较多,伴皮肤干燥,头晕乏力,舌淡,苔薄,脉细,治宜养血祛风,润燥祛虫。

3.儿童患者多有脾虚肝旺,表现为纳差,易怒,舌红苔白,脉弦。治宜:疏肝健脾祛虫。

体癣的发病可由直接接触或接触被污染的澡盆、浴巾等引起,也可由患者原有的手癣、足癣、股癣、甲癣、头癣等蔓延而来。所以在治疗体癣期间,一定要注意个人和环境的清洁卫生,避免后继在次感染,导致病情反复。

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