超声对胎儿胸部出现的肿块发现是相当敏感的,几乎可达%的准确率,因此超声下可见胎儿胸部出现团块影,超声医生通常会根据发现的囊性肿块影作一个肺囊腺瘤或隔离肺的诊断,从理论上需要二次以上的超声所见才能确定肿块的事实存在。确定的肿块一定有一个范围,也就是肿块的大小,目前全国的检查尚没有统一的诊断标准,所以通常会给出一个肿块面积的大小,即长*宽,但较科学和专业的诊断要求是应用三维或四维超声测出肿块的体积,即长*宽*高,这样就可得出肿块在肺部的容积,有利于临床对肺的发育的评估。正常的胎儿肺的容积是已知的(见附),但具体的数据有时很难记,因此一般在临床上可按此规律来记会比较方便:23周的时候,是3*3*3=27ml,33周的时候,是4*4*4=64ml,到预产期40周,则是5*5*5=ml,这样就可初步判断体积的变化和肿块的影响了。而在超声检查对肿块性质的描述中,常可看到高回声、低回声或无回声的描述,这主要取决于肿块是实质性的还是囊性或混合性的,也因此根据回声的不同作出了肺囊腺瘤Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型和隔离肺的判断,Ⅰ型以低回声或无回声为主的是,且其中单个的囊肿直径大于2cm,而混合回声的主要是Ⅱ型,是由多个小于2cm的囊肿组成的团块影,而高回声为主的则多考虑是肺囊腺瘤Ⅲ型,是以多个微小囊肿组成,而对高回声影在需要考虑诊断肺囊腺瘤Ⅲ型的同时,还需要与隔离肺作鉴别,隔离肺在超声检查中也是高回声的微囊性肿块,此时应用超声多普勒检查肿块的供血来鉴别是相对较容易的,即肺囊腺瘤的供血来自于肺动脉,而隔离肺的供血来自于主动脉,通常多来自于降主动脉。两者在胎儿期通过血流鉴别还是较准确的。
附:正常不同孕周胎肺体积变化数据
(周)
24(ml)
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