孕期营养
本节课一开始，美女徐老师就直奔主题，运用反证法和举例法对于即将准备怀孕当妈妈或者是为儿媳妇准备孕期餐饮的准奶奶们进行了解惑的环节。我们一起来回顾一下吧！
孕妇能不能吃螃蟹？
建议：如果孕前吃过螃蟹并且没有过敏等症状，孕期吃一些是没有问题的。由于螃蟹是寒性食物，尽量少吃。
孕妇吃酱油，宝宝会不会变黑？
孕妇吃燕窝，宝宝皮肤会不会变好？
孕妇能不能吃桂圆？
等等。
面对各种“养生之道”，如何辨析？
运用常识、知识进行逻辑判断；
倾向于该专业的权威声音
不迷信传统
要有实证
结合自身情况和国情
“无须忌口”不等于想吃就吃
1．没有熟透的鱼虾肉类（寄生虫、细菌）
2．大型肉食性鱼类（重金属）
3．超过1杯咖啡（咖啡因）
4．大量甜食（肥胖、高能量、营养过剩）
5．没有经过杀菌的生乳，生乳酪（细菌多）
6．烟酒（低智商、多动症）
关于怎么“补”的问题，你需要了解
1.什么是孕期营养？
（1）怀孕、胎儿发育、营养素缺乏不可挽回母体
（2）从怀孕开始，胎儿在子宫内发育成长，他每隔一阶段的健康发育都需要各种营养素，如果缺乏任何一种营养素，都可能对宝宝造成不可挽回的影响。宝宝是一个小生命，所以大人维持生命而需要的营养宝宝也同样需要。只是，我们是直接从食物里获取营养，而宝宝则是从妈妈的身体里获取营养。因此，充足、完整、均衡的孕期营养是确保宝宝健康成长的关键。
2.孕期营养的必要性
出生缺陷
年9月12日，卫生部在京发布《中国出生缺陷防治报告（）》。
报告指出：我国出生缺陷高发（5.6%），小于30秒/个（基于万年出生人数），年增约90万例。
可能导致出生缺陷的因素（饮食营养、生活方式）
超重、体重过低、服用维生素不当、喝咖啡、吸烟、饮酒、个人习惯与众不同
营养素缺乏与出生缺陷的关系
多元营养素缺乏
出生缺陷
钙磷
肢体发育异常，骨化异常
镁
唇裂、短舌、小颔、多趾、小肺、膈疝、肾积水等
锌
染色体异常、脊柱裂、无脑儿、肺畸形
铜
先天心脏病、骨骼畸形
维生素A
眼、泌尿生殖道畸形、心肺畸形、流产、胎死宫内
维生素D
佝偻病、牙釉质发育不良
维生素E
流产、无脑儿、足畸形、眉裂、脐疝
维生素B12
脑积水、眼畸形
叶酸
无脑儿、脊柱裂、脑膜膨出、先心、唇颚裂、眼畸形
维生素B2
神经系统畸形
孩子的智力
如果孕期3～4个月、5～6个月营养缺乏会导致脑细胞永久性减少、智力发生障碍；
如果胚胎期营养不良，则脑细胞的数量只有优秀儿脑细胞数量的82%，而且胎儿期如果营养不良，即使出生后营养得到改善，智力仍然难以恢复。
成年后的健康代价
研究发现，胚胎时期或幼年期营养不良的孩子，中年时将会比别人更容易发生内脏肥胖，更容易患上糖尿病之类慢性病。
对贫困地区、灾难或战争地区进行的研究发现，从三年困难时期等严重食物不足时期熬过来的胎儿或幼儿，当时严重营养不良，过后虽然正常长大，但成年之后发生中部肥胖、并最终患上糖尿病的危险，要比从小营养充足的孩子更大。
保护母体
竭尽所能为胎儿
当孕妇营养物质供应不足的时候，目前会把自己已经摄取到其他组织或器官的营养物质，重新释放到血液，供胎儿使用。结果导致母体骨密度降低、骨质疏松、身体素质下降、免疫力受损等。
3.孕期老生常谈的话题-戒烟禁酒
烟：烟草中的有害成分通过血液循环进入生殖系统。精子或卵子畸形，导致畸形儿；无脑儿、颚裂、唇裂；影响受精卵着床；引发流产；胎儿缺氧和营养不良，造成发育迟缓，智力下降。
酒：酒精可以通过胎盘进入胎儿血液，造成胎儿宫内发育不良，甚至流产；导致中枢神经系统发育异常。
不良后果：出生后低体重、面貌丑、反应迟钝、智力低、身体短小。
警惕二手烟，有证据提示，孕妇在妊娠期遭受二手烟可以导致胎儿发生神经管畸形，唇颚裂等出生缺陷。
4.孕期有哪些特殊的营养需求？
孕期营养素的特殊需求之—叶酸
（1）重要性
有助于预防胎儿神经管及其他器官畸形；
预防出生低体重、胎盘早剥；
有利于降低妊娠高血脂症发生的危险；
预防巨幼红细胞性贫血；
（2）食物来源：肝、肾、蛋、豆、绿、果、坚、酵
（3）推荐量：每天微克
（4）时间跨度：孕前3个月开始至整个孕期
（5）特别注意：请务必使用叶酸补剂而不仅仅从食物中获取,食物吸收率50%、叶酸补剂吸收率85%。
孕期营养素的特殊需求之—碳水化合物
（1）重要性
葡萄糖几乎是胎儿能力的唯一来源，如果碳水化合物摄入不足，机体将动员脂肪分解以产生能量，而脂肪分解代谢产生酮体，血液中过高的酮体通过胎盘进入胎儿体内，影响和损伤早期胎儿大脑和神经系统的发育。
（2)推荐量：每天至少克碳水化合物（折合主食克）
孕期营养素的特殊需求之—钙
（1）重要性
有利于降低妊娠高血压、妊高症、先兆子癫的发生；
易导致先天佝偻病，影响胎儿大脑发育和凝血功能；
也有利于维持母体骨密度，缓解孕期不适（关节痛、骨盆痛等）；
（2）食物来源
奶及奶制品、大豆及其制品、绿叶菜、芝麻、坚果、虾皮、钙补充剂（碳酸钙/柠檬酸钙）、每天1~2小时的户外活动，尤其是11月~4月
（3）推荐量：mg/d、mg/d、1mg/d
（4）限量：0mg/d
孕期营养素的特殊需求之—铁
（1）重要性：
对母婴双方的健康都将产生影响；
孕前期缺铁易导致早产；
导致孕期母体增重不足以及新生儿出生体重低；
对胎儿及新生儿的智力发育产生不可逆的影响；
（2）食物来源：
瘦肉、动物肝脏、动物全血、鱼等动物性食物；
桂圆肉、葡萄干、黑木耳、黄花菜等+富含VC的水果蔬菜（比如鲜枣、橙子、猕猴桃、菜花、草莓、茼蒿等）
（3）注意：鸡蛋和牛奶不补钙；
（4）适宜摄入量：中25mg/d、晚35mg/d、限量60mg/d
（5）孕期出现贫血，请在医生指导下补充铁剂；
孕期营养素的特殊需求之—锌
（1）重要性
充足的锌可促进胎儿的生长发育和先天畸形。
（2)食物来源：海产品、红肉以及动物内脏。
（3）推荐量：16.5mg/d，限量：孕中37mg/d孕晚35mg/d
（4）注意：大剂量的补充钙剂和铁剂，会干扰锌的吸收，如果铁剂补充量大于30mg/d，则建议补铁的同时补锌，均需在医生指导下服用。
孕期营养素的特殊需求之—碘
（1）重要性（缺乏的危害）：
降低母体新陈代谢，减少对胎儿的营养供应；
导致胎儿甲状腺功能低下，致发育迟缓，认知能力低下（克汀病）；
可导致脑蛋白合成障碍，直接影响智力发育；
全世界有0万脑损；
（2）来源：加碘食盐、每周一次海产品（如海带、紫菜、海鱼、干贝、海参等）。
（3）推荐量：微克/天限量：微克/天
（4）注意：有甲状腺疾病的务必遵医嘱。
孕期营养素的特殊需求之—“DHA”脑黄金
（1）重要性
尤其对于20周以后胎儿的脑和视网膜的发育极为重要。
（2）来源：每周有一次以上使用富含脂肪的海鱼，可以选择鳕鱼、三文鱼、罗非鱼、秋刀鱼、大黄鱼、小黄鱼、带鱼、鳗鱼等。淡水鱼：鲈鱼。还有某些食用油。
（3）注意：不要吃方头鱼、鲨鱼、旗鱼、鲭鱼等含汞多的鱼。
徐老师建议，海鱼选择吃三文鱼，因为三文鱼是食草类的深海鱼类，处于食物链低端，体内重金属含量少，并且富含“DHA”，25克/天（相当于火柴盒大小，折合5元/天，一般家庭都是可以接受的）就能满足孕期的需求，蒸着吃营养成分流失少。
孕期营养素的特殊需求之—其他
这些营养素也很重要
（1）VA：推荐量微克/天，限量2微克/天
（2）VD：推荐量10微克/天，限量20微克/天
（3）VE：推荐量14毫克/天
（4）VK
（5）VB1
（6）VB2
（7）VB6
5.孕期营养补充的误区。
孕期营养补充的误区之—多多益善
吃东西多多益善，现在胖点没关系，生完再减
（1）直接后果导致肥胖；
（2）增加妊娠糖尿病的危险；
（3）增加妊娠高血压综合症的发生危险；
（4）导致巨大儿出生，增加难产，导致胎儿窒息和颅内出血，容易出现产伤，甚至危及产妇生命；
（5）巨大儿出生后容易发生低血糖、低血钙、红细胞增多症等；
（6）大大增加成年后患肥胖、糖尿病、心血管病的风险；
孕期营养补充的误区之—多补VA
（1）VA过多与致畸有关；
（2）孕妇服用过量VA后可有肾和中枢神经系统畸形、颅面部和心血管畸形；常见的畸形有唇裂、腭裂、脑积水、颅骨缝早闭及心脏缺陷；
（3）导致自发性流产；
（4）注意：对于所有补充剂中的VA，特别注意其总量不应超过0IU（或者微克VA当量）；
（5）来源：肝脏（1次/周，25～50克/次左右）、类胡萝卜素
孕期营养补充的误区之—VC过量
（1）过量补充易；
（2）导致流产；
（3）导致孕妇肾结石；
（4）影响胚胎的发育；
（5）甚至导致先天性坏血病；
孕期营养补充的误区之—钙过量
对孩子的影响
（1）抑制铁和锌等矿物质的吸收；
（2）影响宝宝智力发育；
（3）影响宝宝身高发育；
（4）降低宝宝的免疫力；
（5）血管硬化、影响视力和影响心脏功能；
（6）增加宝宝以后患泌尿系统结石的风险；
对孕妇的影响
（1）造成分娩困难；
（2）导致高钙血症，诱发肾结石；
孕期营养补充的误区之—主食没营养尽量少吃
（1）碳水化合物产生葡萄糖是胎儿能量的唯一来源；
（2）碳水化合物过少导致脂肪分解产生酮体影响胎儿大脑的神经系统发育；
孕期营养补充的误区之—水果无须节制
水果不节制导致：体重增长过多，妊娠期肥胖，妊娠糖尿病，巨大儿等
6.孕期如何做到均衡饮食？（来自网络）
（1）孕前期——妈妈们要为宝宝的着床做好充分准备，均衡的营养必不可少，尤其是各种维生素和矿物质，也就是宝塔的中间三层：蔬菜、水果、肉、蛋、奶和大豆、坚果。
（2）孕早期——怀孕3个月，即妊娠12周末以前。
孕早期——胎儿尚小，但妈妈们易发生食欲不振、轻度恶心和呕吐。轻度呕吐者，应鼓励进食。饮食以简单易消化食物为主，避免油腻食物，少量多餐。为使孕妇尽量得到一部分营养素，应鼓励进食不拘形式，能吃多少就吃多少。多数轻度呕吐者在妊娠１２～１６周可自行消失。反复呕吐者，不能进食及进水，营养严重缺乏，并引起代谢紊乱的，应在营养师的指导下用膳食调整方法或适合自己的食疗方来避免恶心、呕吐。
（3）孕中期——指怀孕4～7个月，即妊娠13～27周末以后。
孕中期——胎儿的生长发育明显加快，营养素需要也越来越多。在这段时间，虽然孕妇胃口有好转，饭量有所增加，但由于肠蠕动减弱、全身活动减少以及胎儿的压迫，容易造成便秘和痔疮。（１）为防止便秘与痔疮，孕妇应食入富含粗纤维的蔬菜、水果及粗粮，以刺激肠壁，使肠蠕动加快，粪便易于排出体外。（２）适当进食油脂类食物，有缓和肠蠕动亢进和滑肠作用，如豆油、橄榄油、芝麻油、坚果等等。（３）有条件者每日饮酸奶，可增强消化机能，并有通便作用。
（4）孕晚期——指怀孕8～10个月，即妊娠28周以后。
孕晚期——孕妇需要大量增加营养以满足胎儿肌肉、骨骼和大脑发育的需要。为充分摄取营养，可以在正常的一日三餐以外，早上10点、下午3点钟左右和晚上吃些点心和其他食物。孕妇这时增加豆类蛋白质摄入，多食含钙丰富的食物，适量摄入动物肝脏。
7.“孕补”之根本—一日三餐。
早餐：全麦面香菇菜包1个（全麦面粉50克，香菇青菜适量）、牛奶克、鸡蛋1个；
上午加餐：核桃1～2个（核桃肉约10克）、苹果半个（约克）；
午餐：玉米小米大米杂饭（谷类干重75克、大米约半）、蒸山药克、白灼西兰花+香干（西兰花克、香干30克）、香烤秋刀鱼（生鱼含量重约80克）；
下午加餐：大杏仁10～15粒（约10克）、橙子半个（约克）
晚餐：杂粮粥（杂粮干重50克、可以任意组合，以自己喜欢的种类，比如小红豆、绿豆、芸豆、豇豆、鹰嘴豆、小米大黄米、黑米、燕麦、玉米渣、糙米等）、白灼菜心豆腐（菜心克、老豆腐40克）、番茄炒牛肉（番茄克、牛里脊50克）
晚间加餐：牛奶克；
8.孕期梦想—长胎不长肉
孕期是否要运动，怎样运动？——因人而宜
孕中期开始，每天不少于半小时中或低等强度的身体运动（慢跑、快走、广场舞、广播体操、孕妇瑜伽等）
孕期体重增长的参考范围
标准体重(Kg)=身高（cm）-
总增重
20周以后每周增重
孕前超重%
7～8Kg
g
正常、不哺乳
10Kg
g
正常、哺乳
12Kg
g
青春期或低标10%
14～15Kg
g
双胞胎
18Kg
g
9.其他
（1）豆制品的食用：不选择油炸、豆浆、内酯豆腐（下记豆制品含钙量的等价关系）；
（2）在外就餐三要素：少油、少盐、不加味精；油、炸、烤类食物少点，主食粗杂粮代替米饭。
（3）营养补充剂要不要吃？
建议有条件尽量补充；
选择孕妇专用的营养补剂；
警惕VA过量（总量不超0IU，或者微克VA当量）；
孕期如何做到均衡饮食？（公共营养师基础知识）
孕期饮食的注意事项
（1）清淡适口，少食多餐（“零食加餐”），食物多样性；
（2）不强迫进食，呕吐间隔进食；
（3）补充VB可以缓解孕吐，增强食欲；
（4）严重呕吐完全不能进食请及时就医；
（5）要避免的食物
油炸烧烤、油腻厚味的食物；
含香精、色素、亚硝酸盐等高度加高的食品
（6）能量：孕前期保持跟孕前一样的能力摄入即可，无须增加能量摄入。
孕前期膳食指导
（1）多摄入富含叶酸的食物或补充叶酸;
（2）常吃含铁丰富的食物；
（3）保证摄入加碘食盐，适当增加海产品的摄入；
（4）戒烟、禁酒；
孕早期膳食指导
（1）膳食清淡、适口；
（2）少食多餐；
（3）保证摄入足量富含碳水化合物的食物；
（4）都摄入富含叶酸的食物并补充叶酸；
（5）戒烟、禁酒；
孕中、末期膳食指导
（1）适当增加鱼、禽、蛋、瘦肉、海产品的摄入量；
（2）适当奶类的摄入；
（3）常吃含铁丰富的食物；
（4）适量身体活动，维持体重的适宜增长；
（5）禁烟戒酒，少吃刺激性食物；
徐老师非常用心，在课堂上还讲述了自己的小伙伴半夜红豆汤补血的事例。补血，实际上是补铁元素，动物食物性如红肉中由于含有血红素铁更容易被人体吸收，内脏也是。植物性食物中的铁吸收率很低，平时可以吃些坚果（比如芝麻、栗子等）、果干（比如葡萄干、桑葚干、枣等），再配合吃一些VC含量丰富的新鲜水果和蔬菜，或者可以随餐服用一片VC药丸，以促进植物性食物铁的吸收。
正是内容非常丰富的一堂课，徐老师的学识渊博，带给我非常好的印象，同时也激发了我想要更深入、更系统学习的愿望，为了使自己的目标早日实现，加油。
