约40%的心脏畸形可在各个大血管切面上探查到异常。因此将对胎儿心脏的评价从四腔心切面延伸到大血管切面尤为重要?大血管需要从大小，位置，结构及功能等方面进行系统评价?大血管观察切面包括?左室流出道（主动脉起源）切面?3血管切面?主动脉弓横断面?左室长轴切面?主动脉弓和动脉导管切面?主动脉弓长轴切面?左室短轴切面?三尖瓣-主动脉切面?腔静脉切面?如果你能够认识到各个切面的任何异常表现，并能够准确描述其与正常表现之间的差异性，那你就可以得到正确的诊断
左室流出道切面
?正常心脏，在比四腔心稍向头侧的切面上所见的第一个大血管为主动脉?主动脉完全起源于左室，并马上转向右侧?主动脉在瓣膜附近没有分支?主动脉前壁与室间隔连续?主动脉后壁与二尖瓣前叶连续?主动脉瓣在收缩期完全开放（瓣尖在收缩期消失）?彩色血流显像可见跨主动脉瓣的层流（非湍流）且没有反流
动脉交叉
?在主动脉瓣之上可见肺动脉起源于右室?蓝色箭头显示大血管在其起源位置的血流方向。注意两支大血管的起源几乎成直角：主动脉内血流方向为头侧及右侧，肺动脉内血流方向直接向后?当超声束从主动脉起源的切面向头侧稍移动，可见肺动脉横跨于主动脉起源之上?在主动脉起源平面和三血管平面（可见肺动脉）间前后移动超声束，可观察主、肺动脉的相对大小和位置
三血管切面
?正常情况下肺动脉比主动脉稍宽（例20孕周时肺动脉约3.5mm，主动脉约3.0mm）?肺动脉瓣在主动脉瓣前侧及头侧?肺动脉瓣于收缩期完全开放，并可见层流血流通过?肺动脉通过动脉导管与降主动脉连接
三血管平面上肺动脉右侧可见主动脉和上腔静脉。主动脉内径稍大于上腔静脉。
肺动脉瓣之后很快向两侧发出肺动脉分支。肺动脉分支可在动脉导管切面稍下，即三血管平面稍向下探查到?动态图像中左肺动脉在黑白图像中较易观察，而右肺动脉则在彩色血流显像时观察清晰?在大动脉连接异常时，肺动脉有分支是其区别于主动脉的一个特点。主动脉分支可在长轴切面上观察，其第一个主要分支远离瓣膜并向头侧延伸，?注意主动脉的第一个分支是冠状动脉，并在瓣膜附近，但是由于细小，正常情况下很难在胎儿中观察到
本文翻译原文来自英国胎儿医学基金会胎儿心脏在线教育课程
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