心脏像一座上下两层各两间的小楼,一层是左心室、右心室,二层是左心房、右心房。四个房间通过动脉、静脉相通。
心脏不断跳动,像一台泵,推动着血液循环,才使我们有了生命的活力。然而,并非每个人的心脏都是天生完美无缺的,有的人有先天性心脏病。
先天性心脏病就是心脏先天发育畸形,分为很多种。如果一层的墙壁上有个洞,就叫室间隔缺损(室缺);如果二层的墙壁上有个洞,就叫房间隔缺损(房缺);如果婴儿出生后该闭合的动脉导管没有闭合,就叫动脉导管未闭。以上三种先心病是最常见的,也较容易治疗。大动脉转位是另一种先天性心脏病,治疗起来就不那么简单了。
大动脉转位占先心病的7%,发病率并不低,与动脉导管未闭(10%)的发病率接近,却远没有动脉导管未闭知晓率高。原因就在于大动脉转位太凶猛了,凶猛到30%的婴儿会在一周内死亡,50%的婴儿会在一个月内死亡,如果一年还没有治疗,死亡率高达90%。婴儿夭折,父母只有悲伤,并没有疾病的概念,所以知晓率低。如果疾病缠身,久治不愈,疾病的知晓率就高。医院心血管外科三病区主任杨斌说,很多大动脉转位的婴儿,在没有发现,或者刚发现异常,还没有得到确诊,就已经死亡了,这正是大家对这种疾病陌生的主要原因。
什么是大动脉转位呢?简单说就是心脏的肺动脉和主动脉长反了。正常情况下,从全身回来的静脉血到达右心,右心出来的血,经肺动脉到达肺部与氧气会合,成为含氧量丰富的血;再经过左心,继而经过主动脉到达全身。大动脉转位(也叫错位)的婴儿,全身回来的静脉血(含氧低)到达右心后,直接去了主动脉,然后到达全身。这样的后果是,全身的组织细胞得不到氧的供应,出现缺氧。
大动脉转位的婴儿缺氧严重,在出生几小时后,就会立即出现症状,较典型的症状是浑身发紫(嘴唇更紫),特别是在哭闹后,缺氧更加严重,发紫的症状也更明显。如果新生儿出生后发现面色青紫,应考虑有先心病。如果新生儿呼吸急促、拒绝吃奶(喂养困难)、吃奶后呕吐、多汗,家长更应重视。排查先心病的方法很简单,做胸部X片、心电图和彩超即可确诊。
大动脉转位的诊断搞清楚了,接着就是治疗了,现在常规的治疗方式是大动脉调转手术,这是一项精确而细致的技术活儿,医生会把肺动脉和主动脉两根血管调转,同时把冠状动脉也换到一个合适的位置。大动脉转位的患儿,通常合并室缺、房缺或动脉导管未闭,手术时,该补补,该结扎结扎,这些问题都可以彻底解决。
对于大动脉转位的患儿,治疗的原则就是一个字:快。但是,杨斌主任在接诊时,经常遇到想推迟手术的家长,他们认为:患儿太小,长大一点再做手术,安全性更高。杨斌主任说,确实,年龄越小,手术风险越高,但何时手术,要看疾病的情况及严重程度,有些病,不及时做手术,患儿很可能就会失去手术机会或者夭折。大动脉转位,越早发现,手术做得越早越好,而且术后预后很好。
杨斌:郑州市杰出青年志愿者暨优秀青年志愿者获得者,现医院心外科三病区主任,南方医科大学医院兼职副教授,副主任医师。从事心外科工作17年,在国家级期刊杂志发表论文十多篇。参与编著专业书籍一部,获河南省卫生厅新技术引进奖二等奖一项,获国家专利一项。
擅长复杂先天性心脏病、低体重婴幼儿、新生儿先天性心脏病手术矫治,重症瓣膜病瓣膜置换及围术期处理,冠心病旁路移植及杂交手术,主动脉瘤及夹层的外科治疗。率先在郑州市开展全胸腔镜下的心脏病外科治疗,独立开展了完全性心内膜垫缺损、完全性肺静脉异位引流、共同动脉干、肺动脉闭锁、大动脉转位、右心室双出口、主动脉弓中断等复杂先天性心脏病外科根治手术,开展了Fontan类手术及复杂先天性心脏病体-肺分流手术;独立开展了人工腱索移植二尖瓣成形手术及二尖瓣成形同期冠状动脉旁路移植手术、房颤射频改良迷宫手术以及全主动脉弓置换及支架象鼻手术。
坐诊时间:每周三全天
白癜风早期的治疗方法白癜风多长时间能好