近日，新医院神经外科开展豫北首例一期双侧颅内支架手术，成功为一名双侧脑梗的患者一次性实施了支架置入手术治疗，避免了梗塞加重和神经功能缺损，目前患者已康复出院。
▲患者痊愈出院前与医生合影
患者李女士今年66岁，2个月前因头医院，被诊断为重度脑动脉硬化引起的急性脑梗塞，经过对症支持治疗后缓解；1个月前，因右手持物不稳、言语不医院，经过对症支持治疗后缓解；1周前，突发意识丧失，医院转入我院进行治疗。
▲MRA示：患者右侧大脑中动脉重度狭窄，左侧颈内动脉末端中度狭窄
▲MRI示：患者右侧急性脑梗塞，左侧亚急性脑梗塞
▲CTP示：患者左侧脑缺血较重（红色部分严重缺血）
经过检查，患者患有双侧脑梗塞，左侧CTP显示缺血较重，右侧为急性脑梗塞。如果只处理左侧，可解决缺血较重的问题，但是对于右侧的急性脑梗塞没有帮助，脑梗塞会继续加重；如果只处理右侧，可解决急性脑梗塞的问题，但是对于左侧缺血没有帮助，由此引发的肢体症状依然无法减轻。所以从治疗选择上来讲，做任何一侧都有理由，但做任何一侧都不能解决所有问题。如果分两次进行手术，则意味着患者需要经历两次全身麻醉和两次手术，花费巨大，这对于来自安阳农村的患者家庭来说实在是无力承担。而同时做双侧手术也面临着巨大的风险，一是双侧狭窄全部打开之后，容易出现脑血管过度灌注，引发脑出血；二是双侧支架放置之后，容易出现血管急性闭塞。无论是脑出血还是血管急性闭塞，都会危及患者的生命。
我院神经外科在周文科主任的领导下，经过缜密分析，反复论证，决定为患者实施一期双侧颅内支架手术，制定了详细的手术方案，力争将手术的风险控制在最低。手术在王明盛副主任医师和申法证主治医师的通力合作下，仅用时2个小时便顺利结束，患者在术后四天痊愈，康复出院。
▲右侧大脑中动脉重度狭窄术前术后对比
▲左侧颈内动脉末端狭窄术前术后对比
据神经外科王明盛副主任医师介绍，颅内支架置入技术是在患者大腿根部切开一个2mm的小口，把“管子”送上去，通过管子将球囊放在血管狭窄处扩张，然后在狭窄处置入支架，使血管畅通，恢复正常的供血。
▲支架置入模拟动画
新医院作为豫北地区医院，先后开展了脑动脉瘤栓塞术、脑血管急性闭塞支架取栓术，脑血管狭窄支架置入术等一系列手术，帮助众多患者恢复了健康，成为豫北卒中患者心目中的守护者。
专家简介王明盛，男，副主任医师，副教授，华中科技大学医学硕士。医院神经医院血管神经外科暨介入诊疗中心学习，年完成搭桥手术治疗烟雾病，年完成我院首例脊髓硬脊膜动静脉瘘切除术。擅长：颅内外血管狭窄、烟雾病、脑动脉瘤、脑动静脉畸形等脑和脊髓血管病的介入与显微手术治疗。
作者：宋鹏翀
图片：王明盛
本期编辑：弥庆宇
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